白芍总苷治疗低度危险特发性膜性肾病的疗效及血清抗磷脂酶A2受体抗体在治疗中的意义

作者：唐琦; 张黎明^*; 邬碧波; 李林; 俞华; 梁从蝶

来源：药学服务与研究, 2018, 18(06): 410-414.

• 白芍总苷
• 肾脏病,特发性膜性,低度危险
• 抗磷脂酶A2受体抗体

目的:观察白芍总苷(total glucosides of Radix paeoniae alba,TGP)治疗低度危险特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)病人的疗效,并探讨血清抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2receptor,PLA2R)抗体在治疗中的意义。方法:65例经肾活检确诊为低度危险IMN的病人(24h尿蛋白定量<4g且肾功能正常),根据血清抗PLA2R抗体检测结果分成4组,分别为抗PLA2R抗体阳性治疗组(A组,n=22)、抗PLA2R抗体阳性对照组(B组,n=22)、抗PLA2R抗体阴性治疗组(C组,n=10),以及抗PLA2R抗体阴性对照组(D组,n=11)。两组对照组采用保守治疗,两组治疗组在保守治疗基础上加用TGP 600mg/次,tid,治疗12个月。检测基线,治疗6、12个月后的24h尿蛋白、尿白蛋白与肌酐比值(ACR)、血白蛋白(SAlb)、血肌酐(SCr)、血清抗PLA2R抗体,并进行疗效及安全性评价。结果:65例病人中血清抗PLA2R抗体阳性病人44例,阳性率为67.7%。与同组基线和两个同期对照组比较,C组治疗6个月、12个月后,A组治疗12个月后,24h尿蛋白、ACR显著降低(P<0.05),SAlb显著升高(P<0.05)。治疗12个月后C组24h尿蛋白、ACR下降和SAlb升高比A组更显著(P<0.05)。治疗12个月后,两个治疗组(A组和C组)与两个对照组(B组和D组)比较有效率有统计学差异(66.7%vs 31%,P<0.01)。结论:TGF能有效减少低度危险IMN病人蛋白尿,提高临床疗效。与血清抗PLA2R抗体阳性组比较,血清抗PLA2R抗体阴性组治疗后蛋白尿和SAlb改善更显著。检测血清抗PLA2R抗体对低度危险IMN病人的治疗有参考价值。

• 出版日期2018
• 单位长征医院; 上海市静安区闸北中心医院; 中国人民解放军第二军医大学