MRI平扫联合增强扫描在直肠癌肿瘤分期中的价值比较

作者：万丽娟; 张红梅^*; 张翀达; 孟闫凯; 叶枫; 刘媛; 赵心明; 周纯武

来源：癌症进展, 2018, 16(12): 1472-1493.

DOI：10.11877/j.issn.1672-1535.2018.16.12.08

• 直肠癌
• 磁共振成像
• 肿瘤分期
• 动态增强
• 弥散加权成像

目的比较T2加权成像(T2WI)+弥散加权成像(DWI)、动态增强(DCE)和T2WI+DWI+DCE在直肠癌肿瘤分期中的诊断价值,从而选择最佳的检查序列,提高诊断直肠癌肿瘤分期的准确性。方法回顾性分析95例经手术病理检查证实且术前未行任何抗肿瘤治疗的直肠癌患者的临床资料。将患者术前的磁共振成像(MRI)资料分为T2WI+DWI、DCE和T2WI+DWI+DCE三组序列,分别对患者的肿瘤T分期进行评价;应用T2WI+DWI+DCE序列对患者的肿瘤N分期进行评价,并分别将各序列的诊断结果与病理诊断结果进行对照,应用Kappa检验各序列诊断T、N分期的结果与病理学结果的一致性。结果 T2WI+DWI、DCE和T2WI+DWI+DCE序列对肿瘤T分期诊断的总准确率分别为91.6%、76.8%和88.4%,Kappa值分别为0.845、0.555、0.783。与T2WI+DWI相比,DCE诊断T2期的灵敏度、T3期的特异度较低(40.0%vs 85.0%,66.7%vs 91.7%),且差异均有统计学意义(P﹤0.05);同时,T2WI+DWI+DCE序列诊断T2期的特异度与T3期的灵敏度也均低于T2WI+DWI序列(65.0%vs 85.0%,80.6%vs 91.7%),但差异均无统计学意义(P﹥0.05)。T2WI+DWI+DCE序列诊断肿瘤N分期的灵敏度为58.7%,Kappa值为0.346。结论单纯平扫T2WI+DWI序列诊断直肠癌T分期的准确率较高,与单纯增强扫描相比,对T2期与T3期的诊断效能提高,单纯增强扫描并未明显提高诊断肿瘤T分期的准确性。MRI诊断直肠癌N分期的准确率较高,但尚需进一步研究。

• 出版日期2018
• 单位中国医学科学院北京协和医学院