基于数据挖掘及癌毒病机探讨多发性骨髓证治方药及临床策略

作者:冯小苏; 孔祥图; 于慧; 陈晓丽; 朱垚; 陆明; 倪海雯*
来源:中医药临床杂志, 2023, 35(05): 926-933.
DOI:10.16448/j.cjtcm.2023.0522

摘要

目的:通过数据挖掘及国医大师癌毒病机理论分析真实世界中西整合治疗模式下多发性骨髓瘤的症状、病机、治疗及中医治疗策略,完善癌毒病机指导下多发性骨髓瘤临床诊疗方案。方法:收录倪海雯主任2016年7月—2021年2月门诊或病房收治的多发性骨髓瘤患者病历资料及医案处方,运用Medcase Ver5.2数据挖掘系统对症状、舌脉、病机、药物进行频数、关联规则、及系统聚类分析。结果:该研究共纳入患者71例,382诊次,涉及症状101项,舌象16种,脉象9种,病机7种,中药317味。临床症状与病机集外关联规则31项;病机与中药集外关联33项;临床症状与中药集外关联31项。通过高频药物聚类分析得到5个聚类组。结论:倪海雯主任认为,多发性骨髓瘤病位在骨髓,病变脏腑主要涉及脾、肾。基于癌毒理论“虚、毒、痰、瘀、热”核心病机要素以及病机十三条理论,该病病机总属脾肾亏虚,癌毒内蕴,治疗上以健脾益肾,抗癌解毒为根本。癌毒多有夹杂,区分“痰、热、瘀、虚”之夹杂,分别投以化痰解毒、清热解毒、化瘀解毒、扶正解毒。新药时代该病的临床决策以中西整合,病证结合,分期分阶段,复法组方为原则。

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