气候因素对单中心腹膜透析相关腹膜炎的影响

作者：胡静; 易斌^*; 张浩

来源：中南大学学报(医学版), 2022, 47(05): 639-649.

• 腹膜透析相关腹膜炎
• 气候
• 季节

目的：腹膜透析相关腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)是腹膜透析最常见的并发症之一，是导致腹膜透析技术性失败、患者住院率和病死率升高的重要原因。PDAP的防治一直是腹膜透析临床治疗的重要环节。本文探讨中国湖南省气候因素对单中心PDAP发病及预后的影响，可为PDAP的防治提供临床依据。方法：以2009年1月1日至2017年12月31日中南大学湘雅三医院(以下简称我院)肾内科收治的885名腹膜透析患者为研究对象，收集2009年至2017年发生PDAP患者的人口学资料、临床数据和湖南省气候数据。按PDAP发病季节进行病例分组，比较不同季节组患者的一般情况及临床生物化学指标的差异。同时，比较不同季节组PDAP发病率、致病菌占比、临床转归的差异。采用Logistic多因素多元回归分析PDAP在季节发病中的危险因素。采用Pearson相关分析检测PDAP发病率与月平均温度、月平均相对湿度的相关性。结果：2009年至2017年我院腹膜透析中心共发生448例次PDAP，发病率为0.17次/病人年。夏季组的总体PDAP发病率(0.246次/病人年)和革兰氏阴性(Gram negative,G-)菌PDAP发生率(0.048次/病人年)均最高，各季节组之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。与春季组(OR=0.321, 95%CI:0.144～0.713; P<0.01)、秋季组(OR=0.419, 95%CI:0.187～0.937; P<0.05)、冬季组(OR=0.326,95%CI:0.139～0.763;P<0.05)相比，夏季组的肠道功能障碍患者发生PDAP的可能性偏高。与春季组比较，夏季组体重指数(body mass index,BMI)越低的患者更易发生PDAP(OR=1.175,95%CI:0.144～0.713;P<0.01)。总体PDAP(r=0.258,P<0.05)及G-菌PDAP(r=0.278,P<0.05)的发生率与湖南省月平均温度水平均呈显著正相关，但与月平均湿度水平无相关性。PDAP的总体治愈率为83%，治疗转归在各季节组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论：中国湖南省气候因素对我院腹膜透析患者的PDAP发病率有显著影响，夏季是PDAP尤其是G-菌PDAP的发病高峰，肠道功能障碍和低BMI是患者在夏季发生PDAP的危险因素，温度高(而非湿度高)与总体PDAP(尤其是G-菌PDAP)的发病率增高有关。

• 出版日期2022
• 单位中南大学湘雅三医院