Kasai术中肝脏吲哚菁绿显像特点与胆道闭锁患儿早期预后的关系探索

作者：徐琛; 汤悦; 郑珊; 黄焱磊; 杨少波; 孙松; 李军; 朱叶; 刘源鑫; 宋再; 董晨彬; 陈功^*

来源：临床小儿外科杂志, 2022, 21(08).

• 胆道闭锁/诊断
• 胆道闭锁/外科学
• 荧光染料
• 吲哚菁绿
• 预后
• 预测

目的本研究探索在Kasai术中使用ICG后的肝脏荧光显像特点与胆道闭锁早期预后的关系。方法本研究纳入2019年11月至2020年5月在复旦大学附属儿科医院外科行胆道探查与Kasai手术的Ⅲ型胆道闭锁患儿共87例, 其中男38例, 女49例, 手术日龄(60.49±20.75)d, 体重(4.83±0.76)kg。术前1天注射ICG。术中用近红外摄像系统观察肝门部及肝脏表面ICG荧光显像特点, 计算相应部位的亮度值。根据肝门部显像快慢(快显像为ⅰ组, 慢显像为ⅱ组, 不显像为ⅲ组)、肝脏表面荧光特征(点状荧光为A组, 均匀强荧光为B组, 均匀弱荧光为C组)以及肝门部亮度比值比分别进行亚组分析, 比较各组胆汁排泄速度、胆汁分布及瞬时胆汁流量与早期预后的关系。早期预后指标为术后3个月、6个月退黄率及术后1年自体肝生存率。结果 87例患儿术后3个月、6个月总体退黄率分别为49.4%和59.8%, 术后1年自体肝生存率为59.8%。其中ⅰ组(n=66)、ⅱ组(n=5)和ⅲ组(n=16)术后6个月退黄率分别为62.1%(41/66)、60%(3/5)和50%(8/16)(χ2=0.929, P=0.679), ⅱ组术后1个月内各时间点(术后7天、14天、1个月)的血清胆红素数值与术前相似, 但三组患儿术后6个月内胆红素总体下降趋势比较差异无统计学意义(P=0.0641)。A组(n=33), B组(n=40)和C组(n=14)术后6个月退黄率分别为41/66、3/5和8/16, (χ2=0.299, P=0.876), 组间术后6个月内退黄趋势比较差异无统计学意义(P=0.923)。肝门部亮度比值比与术后6个月退黄无关(P=0.432)。结论Ⅲ型胆道闭锁Kasai术中胆汁排泄慢的患儿黄疸消退需要更长时间, 术中使用ICG检测肝门胆汁排泄速度、胆汁分布及瞬时胆汁流量结果与术后BA患儿早期退黄和生存情况无明显相关性。

• 出版日期2022
• 单位复旦大学附属儿科医院