骶尾部畸胎瘤术后复发高危因素分析

作者：姚伟; 李凯; 董岿然; 郑珊; 沈淳; 肖现民

来源：中华小儿外科杂志, 2016, 37(09): 662-666.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2016.09.006

• 骶尾部畸胎瘤
• 复发
• 危险因素

目的探讨和分析引起骶尾部畸胎瘤术后复发的高危因素。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月收治的107例骶尾部畸胎瘤患儿的临床资料,使用单因素和多因素危险度Logistic回归法,从Altman分类、手术年龄、肿瘤大小、肿瘤是否完整切除、术中肿瘤是否溃破以及破溃成分、病理类型等方面分析肿瘤复发的高危因素。结果肿瘤复发共16例,复发时间为659个月,平均(16.25±14.01)个月。恶性肿瘤复发均为术后常规随访发现,良性肿瘤仅2例常规随访发现,其余因出现排便困难、骶尾部出现肿块等临床症状就诊。根据Altman分类,Ⅰ~Ⅳ型的复发病例(复发率)分别为8例(15.4%)、2例(10.5%)、1例(10.0%)和5例(31.3%)。病理类型中,成熟性畸胎74例中复发9例,其中5例病理性质复发后转变为未成熟或恶性畸胎瘤;未成熟畸胎瘤6例中复发2例;恶性畸胎瘤17例中复发5例。肿瘤复发后的5年生存率(64.8%)与未复发病例(95.0%)相比,差异有统计学意义(P=0.002)。单因素及多因素危险度分析提示术中肿瘤实质成分溃破(P=0.028)、肿瘤残留(P=0.000)、未成熟(P=0.029)及恶性畸胎瘤(P=0.026)是骶尾部畸胎瘤复发的危险因素,而Altman分类、手术年龄、肿瘤大小以及囊液破裂并不是肿瘤复发的危险因素。结论肿瘤复发是影响骶尾部畸胎瘤预后的重要因素。术中避免肿瘤实质成分溃破,尽可能完整切除肿瘤可减少肿瘤复发。重视骶尾部畸胎瘤,特别是成熟性畸胎瘤的术后随访,有利于尽早发现肿瘤复发,提高治愈率。

• 出版日期2016
• 单位复旦大学附属儿科医院