IgA肾病合并肾功能损伤的中医证候特征及临床危险因素分析

作者：**; 王东^*; 王亿平

来源：云南中医中药杂志, 2022, 43(10): 47-51.

DOI：10.16254/j.cnki.53-1120/r.2022.10.015

• IgA肾病
• 肾功能
• 中医证候
• 危险因素

目的 探析IgA肾病(nephropathy, IgAN)合并肾脏损伤的中医证候分布规律及临床危险因素。方法 回顾性统计分析2016年1月—2021年6月肾内科收治住院的IgAN患者。记录纳入患者的中医证候及临床数据资料，把患者血肌酐折算成肾小球滤过率估算值(eGFR),根据eGFR值分成2组(肾功能异常组和肾功能正常组),行单因素与多因素Logistic回归分析IgAN患者出现肾功能损伤的危险因素。结果 搜集IgAN住院患者共123例，38例肾功能正常，85例肾功能受损。肾功能异常组中医主证以脾肾阳虚证(78.80%)比重大，之后为肝肾阴虚证(10.60%),外感风热证(4.70%),肺脾气虚证(3.50%),气阴两虚证(1.20%),下焦湿热证(1.20%);中医兼证中湿热证(58.8%)比重较大，之后是水湿证(24.7%)、血瘀证(4.70%)、浊毒证(4.70%)、痰湿证(3.50%)、肝郁证(1.20%)、寒湿证(1.20%)。肾功能正常组中医主证多为脾肾阳虚证(78.90%),后依次为外感风热证(13.20%),下焦湿热证(5.30%),肺脾气虚证(2.60%);中医兼证中以湿热证(47.4%)比重大，之后是水湿证(28.9%)、血瘀证(10.50%)、寒湿证(5.30%)、痰湿证(2.60%)、浊毒证(2.60%)。统计分析2组中医主证及兼证比较无显著意义(P>0.05)。与肾功能正常组相比，肾功能异常组年龄、尿酸、24小时尿蛋白定量、磷水平及高血压比例更高(P<0.05),肾功能异常组血红蛋白、血清白蛋白及钙水平偏小(P<0.05)。2组性别、病程、甘油三酯、总胆固醇、葡萄糖、糖尿病、冠心病、脑梗塞差异均无显著意义(P>0.05)。Logistic回归分析表明血红蛋白、尿酸、高血压病为IgAN患者出现肾功能损伤的独立危险因素。结论 IgAN住院患者中伴肾脏损害比例较高，其在中医主证中脾肾阳虚证比重较大，且多夹杂湿热证候。伴随血红蛋白的降低或尿酸的升高，IgAN患者更易出现肾脏损伤。若有高血压病史，IgAN患者出现肾脏损害的可能性也更大。

• 出版日期2022
• 单位安徽中医药大学第一附属医院; 安徽中医药大学