抗AQP4抗体对脑干临床孤立综合征转归的影响

作者：程忱; 江滢; 胡学强; 陆正齐; 邱伟; 孙晓渤; 康庄

来源：中华神经医学杂志, 2016, 15(05): 472-477.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2016.05.008

• 脑干临床孤立综合征
• 水通道蛋白4
• 视神经脊髓炎疾病谱
• 临床转归

目的研究抗水通道蛋白4(AQP4)抗体对以脑干损伤为首发表现的临床孤立综合征(CIS)患者疾病转归的影响。方法回顾性分析中山大学附属第三医院多发性硬化中心资料库自2006年7月至2010年12月登记的31例脑干临床孤立综合征(BCIS)患者的病例资料。根据血清抗AQP4抗体情况,将入组患者分为2组:抗AQP4抗体(+)BCIS组(n=14)及抗AQP4抗体(-)BCIS组(n=17)。比较抗AQP4抗体(+)BCIS组与抗AQP4抗体(-)BCIS组患者在临床症状、影像学、脑脊液等方面的异同点,分析2组患者临床转归的差异。结果 31例入组患者平均随访(36.10±18.94)月,9例(64.29%)抗AQP4抗体(+)BCIS组患者转化为视神经脊髓炎(NMO),而仅2例(11.76%)抗AQP4抗体(-)BCIS组患者转化为NMO,转化率差异有统计学意义(P<0.05)。抗AQP4抗体(+)BCIS组患者消化系统相关性脑干症状发生率(71.43%vs 23.53%)、脑脊液IgG指数(0.68±0.43vs 0.47±0.19)、末次随访时的扩展残疾状况评分量表(EDSS)评分(4.64±0.92vs 2.71±0.81)较抗AQP4抗体(-)BCIS组显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。影像学方面:抗AQP4抗体(+)BCIS组患者延髓病灶(78.57%vs 35.29%)及脑干背侧病灶(78.57%vs 41.17%)较抗AQP4抗体(-)BCIS组明显增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清抗AQP4抗体检测对预测BCIS的临床转归有一定价值。

• 出版日期2016
• 单位中山大学附属第三医院; 神经内科; 杭州师范大学