前庭诱发肌源性电位、冷热试验和耳蜗电图在梅尼埃病诊断中的评估价值

作者：许珉; 陈耔辰; 魏馨雨; 张玉忠; 杨方园; 张超; 陈飞云; 胡娟; 成颖; 张青^*

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 33(08): 704-708.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1781.2019.08.006

• 梅尼埃病
• 前庭诱发肌源性电位
• 冷热试验
• 耳蜗电图
• 诊断价值

目的:评估前庭诱发肌源性电位(cVEMP和oVEMP)、冷热试验和耳蜗电图(ECochG)在梅尼埃病(MD)和非MD患者中的诊断价值。方法:将64例(64耳)单侧MD患者作为研究对象(MD组),另收集同期其他眩晕症非MD门诊患者127例(254耳)作为非MD组,其中前庭性偏头痛40例、良性阵发性位置性眩晕48例、良性复发性眩晕13例、前庭阵发症3例、前庭神经炎5例以及其他不明原因的眩晕患者18例。对2组患者双耳进行cVEMP、oVEMP、冷热试验和ECochG检测。将所有ECochG数据录入Medcalc软件,绘制ECochGSP/AP值在MD组与非MD组的ROC曲线,计算曲线下面积、约登指数以及最佳诊断截点等。将ECochGSP/AP最佳截点定为耳蜗积水的截点,评估3项前庭功能检查异常与ECochG-SP/AP阳性在MD组和非MD组中诊断MD的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和诊断准确度。结果:计算得ECochG的ROC曲线下面积为0.74,约登指数为0.47,最佳诊断截点为-SP/AP>0.40。在MD组与非MD组的眩晕患者中,单项前庭功能检查,包括cVEMP(灵敏度约为62%,特异度约为68%)、oVEMP(灵敏度约为61%,特异度约为53%)和冷热试验(灵敏度约为53%,特异度约为57%)的灵敏度和特异度都低于ECochG(灵敏度约为65%、特异度约为78%);而PPV以ECochG最高,为61.9%;NPV在cVEMP、oVEMP和ECochG都较高,最高为cVEMP(87.5%);诊断准确度以ECochG最高(约为74%),其次为cVEMP(约为67%),而oVEMP(约为55%)和冷热试验(约为56%)较低。结论:ECochG与单项前庭功能检查相比,灵敏度、特异度、诊断准确度和NPV方面均较高,并且-SP/AP值>0.4时可将诊断效益提高到最大。因此,单个前庭功能检查(包括cVEMP、oVEMP和冷热试验)在MD诊断中价值有限,MD的诊断仍然需要从病史、听力学检查(包括纯音测听、ECochG等)和前庭功能检查来进行综合评估。

• 出版日期2019
• 单位西安交通大学第二附属医院