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摘要
目的 探讨分析定量磁敏感图(quantitative susceptibility mapping, QSM)和DWI在鉴别原发性高级别胶质瘤复发和假性进展中的诊断价值。方法 选取49例高级别胶质瘤放疗结束后出现新发及扩大的强化灶的患者，受试者除进行MRI序列及强化扫描外，均进行了QSM及DWI序列扫描。根据二次手术病理结果或参考神经肿瘤学反应评估标准(RANO标准)进行3～6个月纵向MRI及临床随访用于明确诊断。计算幅值图内低信号出血灶与强化区域面积占比(proQSM),出血灶的平均磁敏感值(SUS),平均表观扩散系数(rADCmean),采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较组间差异。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)评价各参数的诊断性能并确定最佳截断值。结果 复发组proQSM值显著低于假性进展组(0.0600 vs. 0.2700;P<0.001),ROC曲线下面积(area under curve, AUC)可达到0.910。两组的SUS(0.134 vs. 0.152;P=0.164)、rADCmean(1.223 vs. 1.445;P=0.069),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 proQSM是鉴别高级别胶质瘤复发和假性进展的可靠参数，QSM对鉴别二者具有一定价值。rADCmean值对于两者鉴别无意义，尚需进一步探索。
