超声影像特征联合甲状腺激素水平的列线图模型对甲状腺微小乳头状癌的鉴别诊断价值

作者：单思维; 刘从兵^*; 高天奇

来源：生物医学工程与临床, 2023, 27(04): 452-459.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20230626.013

• 甲状腺
• 超声
• 微小乳头状癌
• 风险因素
• 列线图

目的 探讨基于超声联合甲状腺激素水平的列线图鉴别甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床价值。方法 选择经手术病理诊断证实原发性PTMC患者216例(316个病灶)，其中男性165例，女性51例；年龄18～71岁，平均年龄42.29岁；病灶直径范围中，横径5.2～28.5 mm，平均横径19.23 mm，纵径4.6～27.4 mm，平均纵径16.63 mm。采用荷兰PHILIPS EPIQ 5C超声诊断仪行超声检查和病理诊断。按病理诊断结果分组。采用t检验或χ2/Fisher检验分析两组患者临床病理资料、超声影像特征的差异。使用二分类Logistic回归分析筛选出诊断PTMC的独立危险因素，并制作列线图可视化危险因素对PTMC的诊断效能。结果 216例患者中，恶性组(恶性结节)124例(189个病灶)和良性组(良性结节)92例(127个病灶)。结节叶内位置、结节大小和纵横比(A/T)、多灶性、形态、边界、边缘、回声、钙化和甲状腺球蛋白(TG)在恶性组与良性组之间差异有统计学意义(P <0.05)。通过Logistic回归分析，A/T、边缘、多灶性、TG是诊断PTMC的独立风险因素。基于独立风险因素(A/T> 0.85，边缘不光整，存在多灶性，TG≥9.86μg/mL)构建的诊断PTMC的列线图的受试者操作特性(ROC)曲线下面积为0.861，灵敏度为75.13%，特异度为87.40%。A/T单一因素诊断PTMC的AUC为0.847，灵敏度为73.55%，特异度为91.34%；其诊断效能与联合诊断相比，差异无显著统计学意义，但显著高于其他单一因素。结论 基于超声联合甲状腺激素水平的列线图构建甲状腺良恶性结节鉴别诊断模型可作为一种无创性量化工具，尤其是结节A/T> 0.85可作为诊断PTMC的重要特异性征象，可显著减少PTMC的漏诊率，更有利于术前甲状腺手术治疗策略的制定。

• 出版日期2023
• 单位徐州医科大学