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摘要
目的:通过对影响抗菌药物使用因素的调查问卷汇总分析,探究影响医师用药决策的因素,并以此为基础提出提高百色区域临床抗菌药使用水平的措施。方法:向临床医师发放调查问卷,其中三甲医院调查问卷153份,乡镇卫生院调查问卷228份,数据使用SPSS18.0进行多重响应分析、卡方检验分析。结果:1影响医师用药决策的主要因素有"患者是否已使用抗菌药"、"基本药物的使用率"、"抗菌药的使用率和强度要求"、"本院细菌耐药监测结果"和"药品不良反应"。其中的"抗菌药的使用率和强度要求"、"本院细菌耐药监测结果"、"药品占收入比例的控制"、"不合理用药处罚"、"医保药物"和"基本药物的使用率"等因素的响应值,市直三甲医院高于乡镇医院。2对门诊使用抗菌药物前是否进行相关检查的认知情况:94.1%的市直三甲医院医师选择"有必要,但多数患者不同意做或多数患者同意做";99.6%的乡镇医院医师选择"没必要,治疗效果不好再做"。不同级别医院的医生在"对门诊使用抗菌药物前是否进行相关检查的认知"情况差异显著(P<0.01)。结论:"患者是否已使用抗菌药"、"基本药物的使用率"、"抗菌药的使用率和强度要求"、"本院细菌耐药监测结果"和"药品不良反应"等因素为百色区域影响医师临床抗菌药物使用决策的主要因素,市直三甲医院及乡镇医院对临床合理使用抗菌药仍需进一步加强,尤其是后者。建议加强向民众宣传安全用药知识;注意医药管理政策的引导;对医师进行合理用药培训,特别是乡镇医院;多方面促进安全、合理用药。
