ACEI/ARB对经皮冠脉介入诊疗后对比剂肾病影响的系统评价

作者：何小姣; 杨渊; 蔡琳; 沈健; 黄龙祥; 梁小雪; 罗素新

来源：重庆医科大学学报, 2015, 40(04): 522-527.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.000557

• 血管紧张素转化酶抑制剂
• 血管紧张素受体阻滞剂
• 对比剂肾病
• Meta分析

目的:评价血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blockers,ARB)在接受冠状动脉造影(coronary angiogram,CAG)或经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者中对对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的影响。方法:在Pub Med、The Cochrane library、维普、知网、万方数据库中搜索从建库到2014年8月的与ACEI/ARB和对比剂肾病相关的文献。根据纳入/排除标准选择文献,评价纳入文献的质量,提取资料采用Stata 11.0软件进行数据Meta数据分析,采用Begg’s法和Egger’s法评估发表偏倚。结果:11项随机对照研究纳入分析,在接受冠脉造影或介入治疗的患者中,与对照组相比,术前使用ACEI/ARB不增加CIN的发生风险,差异无统计学意义(RR=0.78,95%CI=0.531.15,P=0.22)。亚组分析显示,治疗时间≥2周组(RR=0.78,95%CI=0.371.62,P=0.50)和<2周组(RR=0.79,95%CI=0.501.24,P=0.30)均不影响CIN的发生风险。但ACEI/ARB的使用明显降低术后72 h时CIN的发生风险(RR=0.44,95%CI=0.230.87,P=0.02);在平均造影剂用量≤150 ml组,CIN的风险也明显降低(RR=0.57,95%CI=0.330.99,P=0.046)。结论:目前尚无证据表明经皮冠状动脉介入诊疗术前使用ACEI/ARB会增加术后CIN的风险。

• 出版日期2015
• 单位重庆医科大学附属第一医院; 成都市第三人民医院