IgA肾病患者维持性透析期间血清白细胞介素-10和促红细胞生成素及和肽素与透析感染的关系

作者：孙晓丹; 马美英^*; 马遥; 郭云星

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(06): 582-585.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.06.010

• IgA肾病
• 维持性透析
• 感染
• 白细胞介素-10
• 和肽素
• 促红细胞生成素

目的 观察行维持性透析治疗的IgA肾病患者血清白细胞介素(interleukin, IL)-10、促红细胞生成素(erythropoietin, EPO)、和肽素(copeptin)水平变化，探讨其预测IgA肾病患者发生透析感染的价值。方法 行维持性透析治疗的IgA肾病患者224例，透析时间均>6个月，无透析感染情况发生。随访1年，根据IgA肾病患者随访期间透析感染发生情况分为感染组35例与未感染组189例。比较2组入组时血红蛋白及血清IL-10、EPO、copeptin水平，血液透析、腹膜透析比率等临床资料；采用多因素logistic回归分析IgA肾病患者发生透析感染的影响因素；绘制ROC曲线，评估血清IL-10、EPO、copeptin水平对IgA肾病患者发生透析感染的预测效能并采用三者联合检测预测224例IgA肾病患者透析感染发生情况，采用Kaplan-Meier生存曲线分析预测透析感染阳性患者与阴性患者随访期间总生存率。结果 感染组合并糖尿病(51.43%)、血液透析(80.00%)比率及血清IL-10[(57.14±18.12)ng/L]、copeptin[(7.58±2.50)μmol/L]水平均高于未感染组[31.75%、41.80%、(30.69±10.18)ng/L、(4.25±1.41)μmol/L](P<0.05),EPO[(77.41±25.14)u/L]、血红蛋白[(56.84±12.31)g/L]水平均低于未感染组[(125.87±40.12)u/L、(78.12±15.49)g/L](P<0.05),2组年龄、性别比例、体质量指数，吸烟、饮酒、合并高血压比率及血肌酐水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);糖尿病(OR=9.052,95%CI:6.374～12.854,P<0.001)、透析方式(OR=12.878,95%CI:8.125～20.413,P<0.001)、血清IL-10(OR=9.708,95%CI:7.259～12.983,P<0.001)、copeptin(OR=10.128,95%CI:6.837～15.693,P<0.001)、血红蛋白(OR=7.698,95%CI:5.455～10.862,P<0.001)、EPO(OR=8.678,95%CI:6.413～11.744,P<0.001)是IgA肾病患者发生透析感染的影响因素。血清IL-10、EPO、copeptin水平最佳截断值为12.38 ng/L、106.59 u/L、5.86μmol/L时，预测IgA肾病患者发生透析感染的AUC分别为0.712(95%CI:0.606～0.818,P<0.001)、0.751(95%CI:0.677～0.824,P<0.001)、0.850(95%CI:0.771～0.929,P<0.001),灵敏度分别为70.73%、71.65%、71.04%,特异度分别为69.31%、70.90%、86.24%,三者联合检测预测IgA肾病患者发生透析感染的AUC为0.938(95%CI:0.893～0.983,P<0.001),灵敏度为80.00%,特异度为94.71%。血清IL-10、EPO、copeptin联合检测预测224例IgA肾病患者发生透析感染阳性患者38例，阴性患者186例；随访至2022年3月1日，血清IL-10、EPO、copeptin联合检测预测透析感染阳性者随访期间总生存率[81.58%(31/38)]低于阴性者[99.46%(185/186)](χ2=24.340,P<0.001)。结论 糖尿病、血液透析，血清IL-10、copeptin水平升高，EPO水平降低是行维持性透析的IgA肾病患者发生透析感染的危险因素，血清IL-10、copeptin、EPO联合检测预测IgA肾病患者发生透析感染的价值较高。

• 出版日期2022
• 单位首都医科大学