残余胆固醇与早发心肌梗死及其临床结局的相关性

作者：孙亚召; 白春兰; 吴英杰; 孙培; 孟杰杰; 王宁宁; 黄捷^*

来源：临床心血管病杂志, 2023, 39(08): 618-623.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2023.08.010

• 早发心肌梗死
• 残余胆固醇
• 再住院
• 临床结局
• 冠状动脉粥样硬化

目的:观察残余胆固醇(RC)与早发心肌梗死(MI)及其临床结局的相关性。方法:连续纳入2019年1月—2022年8月于沧州市人民医院住院首次诊断为MI的患者637例，并依据发病年龄(男性≤50岁，女性≤60岁)分为早发MI组(129例)和非早发MI组(508例),所有患者均接受经皮冠状动脉介入治疗和冠心病规律药物治疗，并将早发MI患者依据随访期间是否再住院分为再住院组(21例)和非再住院组(108例)。收集患者一般临床资料和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标，并根据公式计算出RC。比较组间患者的临床特征，采用多因素logistic回归分析早发MI的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估RC对早发MI患者再住院的预测价值。Kaplan-Meier生存曲线比较组间再住院事件率的差异。多因素Cox比例风险回归分析早发MI患者再住院的影响因素，确定RC与再住院的关系。结果:早发MI组TC、LDL-C、RC、尿酸水平均高于非早发MI组，均差异有统计学意义(P<0.05)。再住院组TC、TG、RC水平均高于非再住院组，均差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，尿酸(OR=1.002,95%CI 1.000～1.004,P=0.026)、LDL-C(OR=3.031,95%CI 1.253～7.333,P=0.014)和RC(OR=2.856,95%CI 1.253～6.507,P=0.013)均为早发MI的独立危险因素。RC预测早发MI患者再住院的ROC曲线下面积(AUC)为0.703(95%CI 0.644～0.762,P=0.000)。高RC组和低RC组再住院率比较，差异有统计学意义(Log-rankχ2=16.218,P=0.000)。多因素Cox回归分析结果显示，LDL-C(HR=23.905,95%CI 1.546～369.646,P=0.023)、RC(HR=29.837,95%CI 1.976～450.493,P=0.014)和TG(HR=2.045,95%CI 1.458～2.869,P=0.000)均为早发MI患者再住院的独立危险因素。结论:高RC是早发MI和预后不良的独立危险因素。

• 出版日期2023
• 单位承德医学院; 沧州市人民医院