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摘要
目的探讨改良wire-loop技术回收严重倾斜下腔静脉滤器的应用效果。方法回顾性分析2017年11月至2022年4月在青岛大学附属医院、青岛市第八人民医院或青岛市即墨区中医医院采用改良wire-loop技术回收下腔静脉滤器的18例患者的资料, 男性12例, 女性6例, 年龄(62.1±13.1)岁(范围:29～78岁)。置入的滤器包括纺锤形滤器(OptEase 7例、Aegisy 2例)和伞形滤器(Celect 6例、Denali 3例)。术前CT血管造影和术中数字减影血管造影检查结果显示滤器严重倾斜、回收钩贴壁并被增生内膜覆盖。采用改良wire-loop技术分别经股静脉和颈静脉入路回收纺锤形和伞形滤器。穿刺成功后, 置入回收长鞘, 经长鞘置入4 F(1 F≈0.33 mm)单弯导管和圈套器;同时置入5 F猪尾导管, 引导0.035英寸的软交换导丝(长260 cm), 穿过滤器顶端返回;圈套器抓捕软交换导丝头端, 将导丝头端牵出体外。循交换导丝头端置入4 F单弯导管至滤器顶端, 形成以单弯导管和猪尾导管为支撑的wire-loop。体外固定导丝头端和尾端, 在双导管支撑下, 向前推送长鞘切割增生内膜, 并将回收钩拽离腔静脉壁, 回收滤器。结果 17例滤器成功取出, 手术时间(25.5±8.7)min(范围:15～45 min), 无并发症发生。1例Celect滤器回收钩穿出腔静脉壁, wire-loop无法将滤器回收钩拽回腔静脉内, 后经开腹手术取出滤器。结论改良wire-loop技术可用于回收严重倾斜的可回收纺锤形和伞形滤器, 当滤器与下腔静脉壁粘连严重时, 亦可取得较好效果。
- 出版日期2022
- 单位青岛市第八人民医院; 青岛大学附属医院
