倾向性评分匹配评价术后放疗在局限期小细胞肺癌的价值

作者：阳昊; 梅同华^*

来源：重庆医科大学学报, 2022, 47(02): 168-176.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.002730

• 小细胞肺癌
• 手术
• 术后放疗
• SEER数据库
• 倾向评分匹配法

目的：分析局限期小细胞肺癌根治术后辅助放疗（postoperative radiotherapy,PORT）的作用。方法：回顾性分析美国监测、流行病学和最终结果（surveillance,epidemiology,and end results,SEER）数据库中2000年至2016年915例接受手术治疗的局限期小细胞肺癌患者临床资料，通过对PORT（+）组及PORT（-）组资料应用倾向评分匹配法（propensity score matching,PSM）来均衡组间协变量差异，采用Kaplan-Meier法及log-rank检验进行生存分析，比较2组患者的总生存率（overall survival,OS）和肺癌特异性生存率（lung cancer specific survival,LCSS），分析术后放疗的作用及获益人群。结果：全组中位OS与LCSS分别为31个月和37个月；在进行倾向评分匹配前后，PORT（+）及PORT（-）组的OS及LCSS均无统计学差异。亚组分析显示所有N分期的OS和LCSS均无差异（N0：中位OS 61个月vs. 62个月，P=0.838;N1：中位OS 22个月vs. 20个月，P=0.735;N2：中位OS19个月vs. 16个月，P=0.254）。对淋巴结比率（lymph node ratio,LNR）亚组分析显示，当LNR大于50%时，PORT（+）组存在OS的获益（HR=0.57,95%CI=0.35～0.93;P=0.024），在LCSS上也存在明显获益（HR=0.57,95%CI 0.34～0.95;P=0.030）。多因素分析显示患者年龄、手术方式、LNR、T分期、N分期是局限期小细胞肺癌术后生存率独立的预后影响因素。结论：术后放疗与N0、N1和N2患者的生存率没有关系，与PORT相关的生存获益似乎仅限于LNR为50%或更高的患者。需在其他同类研究和随机对照试验中进一步评估。

• 出版日期2022
• 单位重庆医科大学附属第一医院