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摘要
目的探讨切开复位内固定加一期距下关节融合术治疗严重粉碎SandersⅣ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2016年12月采用切开复位内固定加一期距下关节融合术治疗的23例严重粉碎SandersⅣ型跟骨骨折患者资料。其中男16例,女7例;年龄32～67岁,平均39.6岁。取自体髂骨植骨融合18例,同种异体骨植骨融合5例。通过测量并比较患者术前、术后、末次随访时的Bhler角、Gissane角以评价跟骨解剖形态,采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分评价术后功能。结果 23例患者术后获6～39个月(平均21个月)随访。手术时间40～100min,平均60 min;术中失血量10～40 mL,平均20 mL。仅有1例患者术后出现切口边缘部分表皮坏死,无一例患者发生感染。骨折愈合和融合时间3～5个月(平均3.5个月),末次随访时距下关节均发生融合,无融合失败病例。术后跟骨解剖形态较术前明显恢复,术前、术后、末次随访时的平均Bhler角分别为12.47°±1.61°、30.58°±5.34°、30.09°±5.78°,术前、术后、末次随访时的平均Gissane角分别为86.21°±7.70°、127.44°±7.61°、129.07°±5.47°,术后、末次随访时的平均Bhler角、Gissane角分别与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后与末次随访时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时AOFAS的踝-后足评分:优8例,良11例,可4例,优良率为82.6%。结论切开复位内固定加一期距下关节融合术是治疗SandersⅣ型跟骨骨折安全、可靠的一种手术方式。
