甲状腺内异位甲状旁腺病变的定位诊断和手术治疗

作者：胡亚; 廖泉; 牛哲禹; 赵建国; 赵玉沛

来源：协和医学杂志, 2013, 4(03): 299-303.

• 异位甲状旁腺
• 甲状旁腺功能亢进
• 诊断
• 手术

目的回顾性分析甲状腺内异位甲状旁腺病变的定位诊断和手术治疗策略。方法检索2003年9月至2012年9月547例在北京协和医院接受手术治疗甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,分析甲状腺内异位甲状旁腺病变的发生率及临床诊治特点。结果 547例因甲状旁腺功能亢进接受手术治疗的患者中7例经术中探查和术后病理证实为甲状腺内异位甲状旁腺。7例患者中1例术前出现高钙危象。7例患者术前超声均发现甲状腺内占位,其中5例提示可能为甲状旁腺。6例患者术前行99Tcm甲氧基异丁基异腈(99Tcm methoxyisobutylisonitrile,99TcmMIBI)单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT),其中5例发现异常增高区域。5例患者术前行颈部CT发现甲状腺内类圆形病灶,但无法诊断异位甲状旁腺。术后病理诊断甲状旁腺腺瘤4例,甲状旁腺腺癌2例,甲状旁腺增生1例。术后患者无复发迹象,1例反复3次甲状旁腺手术患者术后出现轻微声音嘶哑。结论对甲状腺内异位甲状旁腺这类少见的病例,术前诊断非常困难,需结合多种定位手术,提高手术疗效,减少盲目探查的风险。

• 出版日期2013
• 单位北京协和医院; 中国医学科学院; 北京协和医学院