摘要

目的:研究慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者不同脾虚兼证与外周血树突状细胞(dendritic cell,DC)表型及功能的关系。方法:CHB 患者60例,按中医证候诊断标准分为脾虚肝郁、脾虚湿热和脾肾两虚组,每组20例,10名健康人为正常对照。分离各组外周血单个核细胞,体外诱导培养 DC,流式细胞仪测定 DC 表型,酶联免疫吸附检测法测定 DC 分泌白细胞介素10(interleukin-10,1L—10)浓度,同步检测患者生化指标及乙肝病毒的脱氧核糖核酸(hepatitis B virus DNA,HBV—DNA)水平。结果:CHB 患者 DC 体外诱导增殖能力较正常人下降,DC 成熟表面标记物显著低于正常人(P<0.05)。不同证候 CHB 患者 DC 表面标记物 CD80、CD86和 CD1a 表达阳性率均低于正常人(P<0.05)。脾虚肝郁证患者 CD80、CD1a 和 HLA—DR 表达阳性率显著高于脾肾两虚证(P<0.05),脾虚湿热证患者 CD1a 表达阳性率显著高于脾肾两虚证(P<0.05)。CHB 患者 DC 培养上清中 IL—10浓度显著高于正常人(P<0.05)。脾肾两虚证患者 DC 培养上清中 IL-10含量高于脾虚肝郁证(P<0.05)。结论:在 CHB 发病过程中,不同脾虚兼证 CHB 患者 DC 的表型及功能间存在差异,提示中医证候分类与机体免疫功能之间存在一定相关性。