卡瑞利珠单抗联合AP方案治疗晚期非鳞癌非小细胞肺癌的临床研究

作者：曹亚男^*; 赵成秀; 张雪; 刘登登; 王敬苗; 刘蓉; 张萌

来源：国际呼吸杂志, 2022, 42(23).

• 癌, 非小细胞肺
• 生物标记, 肿瘤
• 血管生成调节剂
• 卡瑞利珠单抗
• AP方案
• T细胞免疫功能

目的探讨卡瑞利珠单抗联合培美曲塞联合顺铂(AP方案)治疗晚期非鳞癌非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效, 以及其对患者外周血T细胞免疫功能和血清肿瘤标志物、血管生成调节因子水平的影响。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法选择邯郸市第一医院2021年1月至2022年1月收治的119例晚期非鳞癌NSCLC患者作为研究对象, 按治疗方案的不同分成观察组60例与对照组59例。对照组给予AP方案化疗, 观察组在此基础上联合卡瑞利珠单抗治疗。连续治疗4个周期后观察2组疗效及不良反应情况。比较2组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群水平、辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)免疫平衡状态和血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]以及血管生成调节因子[内皮抑素、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)]水平。结果观察组客观缓解率、疾病控制率分别为53.33%(32/60)、78.33%(47/60), 与对照组[33.90%(20/59)、61.02%(36/59)]相比均升高, 差异有统计学意义(χ2值分别为4.57、4.23, P<0.05)。对照组治疗后外周血CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均较治疗前降低(P值均<0.05), 观察组治疗后以上指标则均较治疗前升高(P值均<0.05)。治疗后, 观察组外周血CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均高于对照组(P值均<0.05)。治疗后, 观察组外周血Treg比例低于对照组, 外周血Th17比例、Th17/Treg高于对照组, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。2组治疗后血清CEA、CA199和CYFRA21-1水平均较治疗前降低, 差异均有统计学意义(P值均<0.05);治疗后, 观察组以上各项水平均低于对照组, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。2组治疗后血清内皮抑素水平均较治疗前升高, 血清VEGF、TGF-β1水平均较治疗前降低, 差异均有统计学意义(P值均<0.05);治疗后, 观察组以上各项水平与对照组比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。观察组治疗过程中反应性毛细血管增生症、甲状腺功能减退症发生率分别为40.00%、13.33%, 而对照组均未发生, 差异均有统计学意义(χ2值分别为29.56、8.43, P值均<0.05)。2组其他各项不良反应(胃肠道反应、白细胞减少、血小板减少、肾功能损害、肝功能损害、贫血、发热发生率)发生率比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合AP方案治疗晚期非鳞癌NSCLC能有效调控患者血清肿瘤标志物、血管生成调节因子的表达水平, 改善机体T细胞免疫功能, 提高近期疗效。

• 出版日期2022
• 单位邯郸市第一医院