不同潮气量复合驱动压滴定PEEP对腹腔镜直肠癌根治术超重患者心肺功能的影响

作者：张婉月; 孙振涛^*

来源：河南外科学杂志, 2023, 29(03): 56-60.

DOI：10.16193/j.cnki.hnwk.2023.03.063

• 腹腔镜手术
• 肺保护性通气策略
• 潮气量
• 个体化PEEP
• 肺功能

目的 研究不同梯度潮气量(VT)复合驱动压滴定个体化呼气末正压(PEEP)对直肠癌超重患者肺功能和心输出量的影响。方法 选择择期行腹腔镜直肠癌根治术的患者92例，随机分为3组：L组(31例)VT设置为8 mL/kg, PEEP为5 cmH2O。V6组(30例)VT设置为6 mL/kg, PEEP为个体化滴定。V7组(31例)VT设置为7 mL/kg, PEEP为个体化滴定。分别于麻醉诱导后10 min(T1),气腹并头低脚高位后10 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4),以及关闭气腹恢复仰卧位后10 min(T5)记录患者的Ppeak、Pplat、CO、SV、驱动压、死腔率、肺不张和术后7 d内的PPCs发生率。结果 与T1比较，SV、CO在T2、T3～T4、T5时间点逐渐升高(P<0.05)。V6和V7组患者在T2～T4时间点Pplat、Ppeak、驱动压低于L组(P<0.05)。3组患者的Pplat、Ppeak和驱动压在T2～T5时间点高于T1(P<0.05),在T5时间点低于T2～T4(P<0.05),T5时间点的死腔率高于T1～T4(P<0.05);L组患者在T6时间点肺不张发生率高于V6和V7组(P<0.05)。结论 与传统肺保护性通气策略比较，小VT复合驱动压滴定个体化PEEP可有效减少术后肺不张和通气血流比例失调的发生风险，但对CO仍有一定影响。

• 出版日期2023
• 单位郑州大学第一附属医院