IMRT同期化疗在Ⅲ期鼻咽癌中作用分析

作者：吴峥; 王蕾; 谢德欢; 吕少文; 苏勇^*

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2020, 29(10): 827-832.

• 鼻咽肿瘤/调强放射疗法
• 鼻咽肿瘤/同期放化疗法
• 预后

目的探讨IMRT同期化疗对Ⅲ期鼻咽癌患者预后的影响和作用。方法回顾性分析2001-2008年间中山大学肿瘤防治中心接受单纯IMRT和IMRT同期铂类药物化疗的251例Ⅲ期鼻咽癌患者, 分析相关预后因子和探讨IMRT同期化疗作用。采用Kaplan-Meier法计算生存率, 组间差异比较采用log-rank检验, Cox模型预后因素分析。结果全组10年无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)率分别为88.6%、81.1%、68.8%和75.1%。单因素和多因素分析显示N分期和鼻咽肿瘤体积是最重要的预后影响因素, 同期化疗有助于改善患者PFS和OS (均P<0.05)。T3N0-1期患者单纯放疗组和同期放化疗组各生存指标均相近(10年LRFS为93.8%∶93.2%, P=0.933;10年DMFS为80.9%∶86.8%, P=0.385;10年PFS为70.6%∶77.7%, P=0.513;10年OS为71.8%∶83.6%, P=0.207);T1-3N2期患者同期放化疗的LRFS、PFS和OS优于单纯放疗(10年LRFS为87.3%∶66.7%, P=0.016;10年PFS为70.2%∶41.0%, P=0.003;10年OS为78.5%∶51.7%, P=0.008), DMFS有提高趋势(10年DMFS为80.3%∶66.4%, P=0.103)。结论 IMRT中同期化疗的加入有助于改善Ⅲ期鼻咽癌患者预后, 在N2期组获益较为明显, 需要根据患者治疗失败风险予以个体化治疗方案。

• 出版日期2020
• 单位深圳市人民医院; 华南肿瘤学国家重点实验室; 中山大学肿瘤防治中心; 湖南省肿瘤医院