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摘要
目的 探讨不同病理亚型胃印戒细胞癌(GSRC)患者的临床病理特征、预后及影响因素。方法 回顾性收集2016年1月－2018年12月兰州大学第二医院收治的经病理确诊的232例GSRC患者的临床资料。按照WHO诊断标准进行分类，其中胃纯印戒细胞癌(pGSRC)36例，胃混合印戒细胞癌(mGSRC)196例，随访截至2022年9月30日。应用Kaplan-Meier法进行生存分析，单因素及多因素Cox回归分析影响GSRC患者预后的危险因素。结果 pGSRC和mGSRC患者中位生存时间分别为41.0(6.0～70.0)个月、24.0(2.0～74.0)个月。Kaplan-Meier生存分析显示，合并糖尿病、合并贫血、侵犯神经、侵犯脉管、T分期、N分期、病理类型、CA125影响GSRC患者根治术后总生存期(OS)(P<0.05)，而Her-2、是否接受化疗等对GSRC患者根治术后OS无明显影响(P>0.05)。单因素Cox回归分析显示，合并糖尿病(P=0.031)、合并贫血(P=0.028)、肿瘤直径>5 cm(P=0.009)、侵犯神经(P=0.002)、侵犯脉管(P=0.002)、病理类型为mGSRC(P=0.039)、T2—T4分期(P=0.001)、N1—N4分期(P=0.004)、pTNM Ⅲ期(P=0.044)、淋巴结清扫数目>30个(P=0.044)和CA125阳性(P=0.009)是影响GSRC患者根治术后预后的危险因素)。多因素Cox回归分析显示，合并糖尿病(P=0.044)、病理类型为mGSRC(P=0.035)、T2—T4分期(P=0.003)和CA125阳性(P=0.010)是GSRC患者根治术后预后不良的独立危险因素。结论 与pGSRC相比，mGSRC在确诊时pTNM分期较高，侵袭性较强，中位生存时间较短。合并糖尿病、病理类型mGSRC、T2—T4分期和CA125阳性是GSRC患者预后不良的独立危险因素。
