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摘要
目的 探讨髋部骨折术后患者血液凝血四项、D-二聚体水平的变化，及其与感染和血栓发生的关系。方法 收集2018年12月至2020年1月平煤神马医疗集团总医院髋部骨折手术患者318例，其中术后感染（感染组）17例，未感染（未感染组）301例。同期收集健康体检者60例作为对照组。记录感染组患者手术结束时（T0）、术后感染时（T1）、感染控制后（T2）及未感染组T0、对照组凝血四项和D-二聚体（D-D）水平，术后血栓发生情况，分析血栓发生及未发生患者T0时凝血四项、D-二聚体水平差异，并绘制ROC曲线分析相关指标对血栓发生的预测价值。结果 感染组、未感染组T0时及对照组TT、FIB、D-D水平比较差异有统计学意义（P<0.05），且感染组、未感染组T0时以上指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。感染组T0、T1、T2时间点TT、FIB、D-D水平均呈现先升高后降低趋势（P<0.05）,T1、T2时明显高于T0时，T1时明显高于T2时，差异有统计学意义（P<0.05）。感染组血栓发生率为58.82%(10/17)，未感染组血栓发生率为1.33%(4/301)，感染组血栓发生率明显高于未感染组，差异有统计学意义（P<0.001）。T0时血栓发生与未发生患者PT、APTT、TT、FIB、D-D差异均有统计学意义（P<0.05）。感染、T0时FIB、D-D是髋部骨折术后患者血栓发生的独立影响因素（P<0.05）。FIB、D-D二者联合检测预测的AUC为0.820(0.740～0.909)，较单一指标预测的AUC均有明显提高（P<0.05）。结论 髋部骨折术后感染与凝血功能状态密切相关，且感染、FIB、D-D水平升高均是血栓形成的独立危险因素，积极防控术后感染，可能对维持机体凝血功能的稳定性，预防血栓发生具有重要意义。而加强FIB、D-D水平监测，有助于血栓形成的早期筛查与诊断。
- 出版日期2022
