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摘要
Objectives The 2010 American Heart Association Guidelines stress the importance of high quality cardiopulmonary resuscitation (CPR) as a predictor of survival from cardiac arrest. However, resuscitation training is often facilitated and evaluated by instructors without access to objective measures of CPR quality. This study aims to determine whether instructors experienced in the area of adult resuscitation (emergency department staff and senior residents) can accurately assess the quality of chest compressions as a component of their global assessment of a simulated resuscitation scenario. Methods This is a prospective observational study in which objective chest compression quality data (rate, depth, and fraction) were collected from the simulation manikin and compared to subjective instructor assessment. Data were collected during weekly simulation training sessions for residents, medical students, and nursing students. Results We included data from 24 simulated resuscitation scenarios assessed by 1 of 15 instructors. Subjective assessment of chest compression quality identified an adequate compression rate (100-120 compressions per minute) with a sensitivity of 0.17 (confidence interval [CI] 0.02-0.32) and specificity of 0.06 (CI -0.04-0.15), adequate depth (>50 mm) with a sensitivity of 0 and specificity of 0.38 (CI 0.18-0.57), and adequate fraction (>80%) with a sensitivity of 1 and a specificity of 0.25 (CI 0.08-0.42). Conclusion Instructor assessment of chest compression rate, depth, and fraction demonstrates poor sensitivity and specificity when compared to the data from the simulation manikin. These results support the use of objective and technologically supported measures of chest compression quality for feedback during resuscitation education using simulators. RESUME Objectif Dans les lignes directrices de 2010 de l'American Heart Association, on insiste sur l'importance de la qualite de la reanimation cardiopulmonaire (RCP) comme facteur previsionnel de survie a un arret cardiaque. Toutefois, les seances de formation de reanimation sont souvent donnees et evaluees par des instructeurs, sans mesure objective de la qualite de la RCP. L'etude visait a determiner si les instructeurs experimentes dans le domaine de la reanimation chez les adultes (personnel au service des urgences, residents seniors) pouvaient evaluer avec exactitude la qualite des compressions thoraciques, et ce, comme l'un des elements de l'evaluation globale de scenarios de reanimation. Methode Il s'agit d'une etude d'observation prospective, dans laquelle il y a eu collecte de donnees objectives sur la qualite des compressions thoraciques (frequence, profondeur, fraction) a partir de simulations sur mannequin, et comparaison avec l'evaluation subjective des instructeurs. Les donnees ont ete recueillies durant les seances hebdomadaires de simulation, preparees a l'intention des residents, des etudiants en medecine et des etudiants en soins infirmiers. Resultats Les donnees recueillies provenaient de 24 seances de simulation de reanimation, et ont ete evaluees par l'un des 15 instructeurs. Dans l'evaluation subjective de la qualite des compressions thoraciques, le caractere satisfaisant de la frequence des compressions (100-120 compressions par minute) avait une sensibilite de 0,17 (IC: 0,02-0,32) et une specificite de 0,06 (IC: -0,04-0,15); celui de la profondeur des compressions (>50 mm), une sensibilite de 0 et une specificite de 0,38 (IC: 0,18-0,57); et celui de la fraction (>80%), une sensibilite de 1 et une specificite de 0,25 (IC: 0,08-0,42). Conclusions Il ressort de l'etude que l'evaluation de la qualite des compressions thoraciques par les instructeurs, quant a la frequence, a la profondeur et a la fraction, avait une faible sensibilite et une faible specificite, comparativement aux donnees recueillies par simulation sur mannequin. Aussi les resultats etayent-ils le recours a des mesures objectives de la qualite des compressions thoraciques et a des moyens technologiques appropries dans la retroaction donnee durant les seances de reanimation sur simulateur.
- 出版日期2016-7
