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摘要
目的观察颅内转移瘤患者全脑放疗时对患者海马体损伤的概率,并探讨全脑放疗方式对减轻放疗致海马区神经认知功能障碍的作用,为颅内转移瘤的治疗提供参考。方法以2015年1月至2016年12月收治的颅内转移瘤患者123例为研究对象,采用回顾性分析的方法对患者放疗前后的MRI影像资料进行统计分析,对患者颅内转移瘤及海马体的解剖学位置进行勾画,根据勾画位置结果统计颅内转移瘤与海马体的位置关系,计算全脑放疗治疗颅内转移瘤对海马体损伤的可能性,并对不同放疗方式对海马区保护性照射改善神经认知功能障碍的作用进行比较。结果 123例患者中出现了417个颅内转移瘤,其中距海马区5 mm以内肿瘤数15个(3.60%),距海马区5～10 mm肿瘤数146个(35.01%),距海马区10 mm以外的肿瘤数为256个(61.39%)。转移瘤在脑内分布情况:417个颅内转移瘤分布在额区叶137个(32.85%)、颞叶区98个(23.50%)、顶叶区59个(14.15%)、枕叶区46个(11.03%)、小脑区41个(9.83%)、基底节区36个(8.63%)。采用螺旋断层放疗、调强放疗和容积调强弧形放疗后颅内转移瘤患者出现海马区损伤所致认知功能障碍的发生率分别为1.96%(1/51)、10.26%(4/39)、18.18%(6/33),差异有统计学意义(x2=6.595,P=0.000)。结论全脑放疗治疗颅内转移瘤对海马体损伤的可能性很小,颅内转移瘤患者采用避开海马区的放射治疗具有较高的可行性,其中螺旋断层放疗可以有效减轻对海马区的损伤,并改善患者的认知功能。
- 出版日期2018
