改良Smith-Peterson入路髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良

作者：林行会; 许志庆; 庄至坤; 吴昭克^*

来源：实用骨科杂志, 2023, 29(12): 1070-1074.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2023.12.013

• 改良Smith-Peterson入路
• 髋臼周围截骨术
• 髋关节发育不良

目的 探讨改良Smith-Peterson入路行髋臼周围截骨术(periacetabular osteotomy, PAO)治疗成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH))的近中期疗效。方法 回顾分析泉州市正骨医院2018年4月至2021年1月采用改良Smith-Peterson入路行PAO治疗的21例成人DDH,其中男1例(1髋),女20例(20髋);左髋12例，右髋9例；年龄18～44岁，平均(32.15±10.81)岁；改良T9nnis骨关节炎分期0期5例(5髋),Ⅰ期14例(14髋),Ⅱ期2例(2髋)。记录所有患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况以及术前术后髋关节Harris评分，通过X线片记录所有患者外侧中心边缘(lateral center edge, LCE)角、臼顶倾斜角(T9nnis角)、股骨头超出指数(extrusion index, EI)及前方中心边缘(anterior center edge, ACE)。结果 患者术中出血量(779.52±29.60)mL,手术时间(115.95±4.44)min,住院时间(7.29±0.35)d。术后均获得随访，随访时间24～48个月，平均(33.73±9.12)个月。所有患者均未出现血管损伤、髋臼后柱骨折、切口愈合不良、感染、下肢深静脉血栓。2例(2髋)术后出现股外侧皮神经支配区麻木，未予特殊处理，术后3个月后自行恢复。末次随访Harris评分(89.67±3.44)分优于术前(72.67±4.32)分，差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月X线片示所有患者截骨均愈合，均未出现截骨块骨坏死。术后LCE角(31.67±3.86)°优于术前(9.86±3.25)°,T9nnis角(6.57±2.44)°优于术前(15.05±2.48)°,EI(11.33±2.96)%优于术前(29.19±2.89)%,ACE角(30.67±3.71)°优于术前(8.62±3.31)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 改良Smith-Peterson入路行PAO治疗成人DDH严格把控手术适应证，重视常见手术并发症的防治，可有效改善髋关节骨性覆盖，显著改善髋关节功能，近中期疗效满意。

• 出版日期2023