摘要

目的:参考国内外诊治指南对照分析64例急性胰腺炎病人使用抗菌药物的情况。方法:随机抽取第二军医大学长海医院2006年1月1日-12月31日诊断为急性胰腺炎的住院病案64份,其中重症急性胰腺炎(SAP)病历35份,轻症急性胰腺炎(MAP)病历29份,对抗菌药物的品种、使用频率、联合方案、疗程、病原学检查、疗效、金额等进行回顾性调查分析。结果:头孢菌素类或头孢菌素类/酶抑制剂+甲硝唑为SAP主要联合用药方案,喹诺酮类+甲硝唑是MAP主要联合用药方案。SAP组首次病原学检查报告时间为入院后(14±6.36)d(细菌)和(10.5±10.73)d(真菌),铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主要检出菌,真菌为白念珠菌和热带念珠菌。抗菌药物平均使用天数SAP组为(19.27±13.78)d,MAP组为(8.31±4.87)d。SAP人均抗菌药费为10 951.08元,MAP人均抗菌药费为1 053.71元。结论:与国内外诊治指南对照,SAP组抗菌药物选用、治疗方案选择、治愈率等均相近,MAP组抗菌药物使用中存在无指征用药、用药过度问题。致病菌谱的改变、耐药菌株的出现和继发真菌感染,使得SAP的治疗难度和复杂性增加,仍须进一步探索和细化临床诊治指南,提高治愈率,降低并发感染的致死率。