侧卧位无牵引床髓内钉固定在股骨粗隆下骨折治疗中的应用

作者：武红军^*; 周玉宽; 黄道文; 张彪; 张坤; 王广洋; 高朝平; 蔡德超

来源：中华解剖与临床杂志, 2020, 25(06).

• 股骨骨折
• 股骨转子下骨折
• 骨折固定术, 髓内
• 侧卧位

目的探讨侧卧位无牵引床髓内钉固定在股骨粗隆下骨折治疗中应用的效果。方法回顾性研究。纳入2015年11月—2018年7月五河县人民医院骨科收治的34例股骨粗隆下骨折患者的临床资料。其中男20例、女14例, 年龄23～83(61.7±12.7)岁;SeinsheimerⅡA型5例、ⅡB型4例、ⅡC型7例、ⅢA型3例、ⅢB型5例、Ⅳ型6例、Ⅴ型4例;受伤至手术时间1～12(7.0±1.9)d。患者均在C臂X线机透视下, 采用侧卧位无牵引床闭合复位髓内钉固定治疗。记录患者术前体位摆放时间、手术操作时间、术中失血量、术中X线透视次数、骨折复位质量、术后并发症及骨折愈合时间;术后定期随访, 记录并比较术后1、6个月及末次随访时髋关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节功能Harris评分, 末次随访根据Harris评分评价关节功能。结果患者体位摆放时间5～11(7.7±1.6)min, 手术时间为29～82(60.3±10.9)min, 术中失血量为45～350(212.3±57.8)mL, 术中透视次数为18～53(33.8±7.3)次。术后即刻摄片, 骨折复位质量获解剖复位13例, 可接受的复位21例。术后患者切口均一期愈合, 未发生感染、深静脉血栓形成、内固定失败。34例患者均获随访, 随访时间12～48(22.4±7.7)个月。骨折愈合时间为4～12(5.8±1.7)个月。1例Seinsheimer Ⅳ型患者术后7个月仍未骨愈合, 取自体髂骨植骨处理, 二次术后3个月愈合。术后1、6个月及末次随访时患者髋关节疼痛VAS评分依次为(4.76±0.96)、(1.91±0.79)和(0.97±0.63)分, Harris评分依次为(74.35±5.83)、(78.79±6.31)和(85.76±6.53)分, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。末次随访髋关节功能优11例、良20例、可2例、差1例, 优良率达91.2%。结论侧卧位无牵引床髓内钉固定治疗股骨粗隆下骨折, 方法简便、微创, 能够取得满意的手术效果, 适合在基层医院应用推广。

• 出版日期2020