喹硫平术前用药对老年骨科患者术后谵妄及睡眠质量的影响

作者：杨亦平; 丁依依; 王阳阳; 王文伟; 叶克平; 叶琦刚; 李军^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(41).

• 老年人
• 骨科
• 术后谵妄
• 喹硫平

目的探讨喹硫平术前用药对老年骨科患者术后谵妄(POD)及睡眠质量的影响。方法前瞻性选择2021年8月至2023年3月于温州医科大学附属黄岩医院择期在连续腰麻下行膝部或髋部手术老年患者111例, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级, 随机数字表法分为2组:对照组(C组, 术前1 h服用安慰剂)和喹硫平组(Q组, 术前1 h服用喹硫平12.5 mg)。C组54例, 男25例, 女29例, 年龄(73.5±4.9)岁;Q组57例, 男26例, 女31例, 年龄(74.8±5.0)岁。主要观察指标为术后24、48、72 h采用意识模糊评估表(CAM)评估患者POD的发生率;次要观察指标为两组患者术后24、48 h匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及术后24 h疼痛控制满意度。结果 Q组患者术后24、48、72 h的POD发生率分别为5.4%(3/57)、12.5%(7/57)、14.3%(8/57), C组患者分别为18.2%(10/54)、21.8%(12/54)、21.8%(12/54), Q组患者术后24 h的POD发生率低于C组(P=0.036), 而两组术后48、72 h的POD发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。Q组患者术后24、48 h的PSQI评分分别为(3.8±1.2)、(6.9±1.1)分, C组患者分别为(10.5±2.8)、(7.3±1.3)分, 与C组比较, Q组患者术后24 h PSQI评分提高(P<0.001), 而术后48 h PSQI评分差异无统计学意义(P=0.068)。Q组患者术后24 h疼痛控制满意度为(91±7)分, 高于C组患者的(81±6)分(P<0.001)。结论术前1 h口服小剂量喹硫平可降低老年骨科膝部或髋部手术患者术后24 h的POD发生率, 改善睡眠质量, 并提升术后疼痛控制满意度。

• 出版日期2023
• 单位温州医科大学; 温州医科大学附属第二医院