青年痛风石患者临床特点及相关危险因素的研究

作者：马利丹; 刘甜; 陈颖; 程晓宇; 孙瑞霞; 辛颖; 李长贵; 贾兆通^*

来源：中华风湿病学杂志, 2021, 25(09): 590-596.

• 痛风
• 青年人
• 危险因素
• 痛风石

目的旨在探讨青年痛风伴痛风石患者的临床特点及形成相关的危险因素, 为青年痛风石的个体化诊疗提供临床依据。方法收集2016年9月至2020年6月期间来青岛大学附属医院痛风专病门诊就诊的原发性痛风患者, 记录其相关临床资料, 抽取空腹静脉血检测血尿酸、血糖血脂、肝功能、肾功能等, 留取空腹晨尿检测尿pH值、尿尿酸、尿肌酐, 根据年龄将患者分为青年痛风石组和青年无痛风石组。正态分布计量资料以±s表示, 比较采用独立样本t检验和单因素方差分析;计数资料比较采用χ2检验;危险因素分析采用Logistic回归分析。结果共收集原发性痛风患者4 798例, 其中合并皮下痛风石患者915例, 青年痛风患者2 308例, 青年痛风石患者252例。青年痛风石组患者的平均BMI、腰围、臀围、TG水平、血尿酸水平、肾小球滤过率、ALT、AST明显高于中老年痛风石组患者(F=46.074, 2.551, 9.203, 10.370, 15.118, 68.741, 35.023, 5.175, P均<0.05);青年痛风石组患者的平均起病年龄、收缩压、空腹血糖、尿FEUA、尿尿酸/尿肌酐、尿素氮水平明显低于中老年痛风石组患者, 差异有统计学意义(F=474.876, 7.629, 6.441, 34.877, 3.633, 50.867, P均<0.05)。青年痛风石患者年龄[(35±7)岁和(33±7)岁]、病程[(7±4)年和(4±3)年]、血压[(139±17) mmHg和(135±16) mmHg, (90±13) mmHg和(86±12) mmHg)]、TG [(2.6±2.1) mmol/L和(2.4±2.0) mmol/L]、总胆固醇[(4.9±1.4) mmol/L和(4.6±1.4) mmol/L]、血尿酸[(547±171) μmol/L和(490±160) μmol/L]、尿素氮[(5.0±2.0) mmol/L和(4.4±1.7) mmol/L]、合并家族史(27.0%和19.6%)及吸烟比率(56.0%和48.9%)明显高于青年无痛风石患者(t=4.717, P<0.05;t=12.838, P<0.05;t=3.414, P<0.05;t=4.676, P<0.05;t=2.085, P<0.05;t=2.451, P<0.05;t=5.308, P<0.05;t=4.090, P<0.05;χ2=7.423, P<0.05;χ2=4.235, P<0.05);而起病年龄[(28±6)岁和(29±7)岁)、肾小球滤过率[(96±21) ml·min-1·1.73 m-2和(103±21) ml·min-1·1.73 m-2]明显低于无痛风石患者, 差异有统计学意义(t=-2.711, P<0.01;t=-4.907, P<0.01)。Logistics回归分析显示年龄、病程、血压、血脂、血尿酸、痛风家族史、吸烟是青年痛风石形成的危险因素, 进一步校正年龄、病程、痛风家族史后, 发现血尿酸、收缩压、舒张压、尿素氮仍然是青年痛风石的危险因素, 肾小球滤过率仍然是保护因素。结论青年痛风石患者多合并肥胖、脂代谢紊乱;血尿酸水平、血压水平高及肾功能下降的青年痛风患者易出现皮下痛风石, 临床中应注意关注, 综合诊疗, 预防或延缓痛风石的形成。

• 出版日期2021
• 单位青岛大学附属医院