切口浸润联合PCIA多模式镇痛用于高龄患者全髋置换术的效果观察

作者：林培敏; 刘星; 刘庆^*

来源：临床医药文献电子杂志, 2019, 6(68): 9-11.

DOI：10.16281/j.cnki.jocml.2019.68.004

• 多模式镇痛
• 高龄
• 全髋置换
• 曲马多

目的观察高龄患者全髋置换术后使用切口浸润联合PCIA多模式镇痛的安全性及效果。方法60例全麻下行全髋置换术患者,年龄80岁以上,ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为多模式组(M组)和对照组(C组),每组30例。M组于手术结束前,在切口周围逐层浸润注射局麻药液进行封闭,C组注射等剂量的生理盐水。麻醉复苏后连接曲马多静脉自控镇痛泵,分别记录两组患者术后4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)和48h(T5)的VAS评分、Ramsay评分,患者按压PCA次数及不良反应。分别于手术当天(D0)、术后第一天(D1)、术后第三天(D3)抽取早晨空腹外周静脉血,使用高效液色谱法检测静脉血中儿茶酚胺的浓度。结果 (1)与M组比较,C组的VAS评分在术后各个观察时间点均高于M组(P<0.05)。(2)两组Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。(3)与M组比较,C组在术后自控镇痛有效按压总次数明显大于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)与M组比较,C组术后恶心、呕吐例数发生率高于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)两组术前儿茶酚胺水平D0时无显著差异(P>0.05),D1时C组高于M组,差异有统计学意义(P<0.05),而C组多巴胺水平D3时大于D0时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切口浸润联合曲马多PCIA多模式术后镇痛可以较为安全有效的应用于骨科高龄患者全髋置换术,镇痛效果优于单一使用曲马多静脉镇痛且术后应激反应小,不良反应发生率低。

• 出版日期2019
• 单位西南医科大学; 成都市第一人民医院