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摘要
Medical culture has portrayed intimate examinations as important in maintaining the sexual and reproductive health of patients. Intimate examinations have also been at the centre of high-profile scandals. Existing literature suggests there is considerable heterogeneity in the use of intimate examinations, as influenced by underlying attitudes. This study sought to ask how doctors make decisions to perform intimate examinations and negotiate the emotional aspects. In-depth interviews were conducted with 38 doctors of different grades and from different areas of clinical practice in the South East of England. Data were analysed thematically using NVivo 9, adopting a constructivist approach. Findings indicate that doctors' emotional constructions of intimate examinations coalesce around feelings of embarrassment, fear and anxiety, and vulnerability. Understandings of gender, sex and power also influence emotional constructions. Doctors utilise varying methods to negotiate emotions, some of which may be detrimental to patient care. These emotional constructions lead doctors to attribute values to intimate examinations and to chaperones that extend beyond responding to indications or following guidelines for examination. Doctors who resolve their own feelings of embarrassment, anxiety and vulnerability may be more likely to perform intimate examinations when indicated, to use chaperones appropriately and to offer the best standards of patient care. La cultura medica ha establecido que los examenes intimos se dirigen hacia aspectos importantes con el fin de salvaguardar la salud sexual y reproductiva de las pacientes. Asimismo, dichos examenes han sido el motivo de algunos escandalos de alto perfil. Los estudios realizados al respecto sugieren que, dependiendo de las actitudes subyacentes, existe una heterogeneidad considerable a la hora de practicar tales examenes. El objetivo del presente estudio se oriento a examinar la manera en que los medicos toman la decision de realizar examenes intimos y como sortean los aspectos emocionales relacionados con los mismos. Con esta finalidad, se realizaron 38 entrevistas a profundidad a medicos del sureste de Inglaterra, quienes contaban con distintos niveles de experiencia y desempenaban distintas especialidades clinicas. La informacion resultante se analizo con el software NVivo 9, aplicando un enfoque constructivista. Los resultados obtenidos indican que las construcciones emocionales elaboradas por los medicos en torno a los examenes intimos se centran en sentimientos de verguenza, temor, ansiedad y vulnerabilidad. Ademas, sus comprensiones de genero, de sexo y de poder, pueden influir en sus construcciones emocionales. Para sortear las emociones, los medicos utilizan distintos metodos, algunos de los cuales pueden resultar perjudiciales para el cuidado de la paciente. Tales construcciones emocionales llevan a que los medicos atribuyan valores a los examenes intimos y a quienes acompanan a las pacientes, rebasando las respuestas que, de acuerdo a las indicaciones o al seguimiento de normas para los examenes, resultarian idoneas. Los medicos que superan sus propios sentimientos de verguenza, ansiedad y vulnerabilidad, muestran mayor tendencia a realizar los examenes intimos cuando realizarlos es lo indicado, a incorporar a quien acompana a la paciente de manera apropiada y a brindar mejores niveles de atencion a la misma. Dans la culture medicale, les examens intimes sont decrits comme importants pour le maintien de la sante sexuelle et reproductive des patients. Ces examens ont egalement ete au centre de scandales tres mediatises. La litterature actuellement disponible laisse entendre qu'il existe une heterogeneite considerable dans la pratique des examens intimes, qui serait influencee par des attitudes sous-jacentes. Cette etude avait pour objectif d'examiner la facon dont les medecins prennent la decision de pratiquer des examens intimes et negocient les aspects emotionnels lies a ces actes. Des entretiens en profondeur ont ete conduits avec 38 medecins de statuts differents et exercant dans differents domaines de la medecine dans le Sud-Est de l'Angleterre. Les donnees ont ete analysees thematiquement avec le logiciel NVivo 9, dans une approche constructiviste. Les resultats indiquent que les constructions emotionnelles des medecins, autour de la question des examens intimes, se melangent a leur sentiment d'embarras, de peur et d'anxiete, et de vulnerabilite. Les comprehensions du genre, du sexe et du pouvoir ont elles aussi un impact sur les constructions emotionnelles. Les medecins emploient diverses methodes pour negocier les emotions, dont certaines pourraient etre prejudiciables aux soins des patients. Ces constructions emotionnelles conduisent les medecins a attribuer des valeurs aux examens intimes et a leurs assistants, qui vont bien au-dela de la reponse aux indications ou du suivi des directives pour les examens. Il peut arriver que les medecins qui reglent leur propre sentiment d'embarras, d'anxiete et de vulnerabilite soient les plus susceptibles de pratiquer les examens intimes quand ils sont indiques, de faire appel aux assistants de maniere appropriee, et d'offrir les meilleurs standards de soins a leurs patients.
- 出版日期2014
