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摘要
ObjectiveTo evaluate the association between vitamin D status and diarrhoeal episodes by enterotoxigenic (ETEC), enteropathogenic (EPEC) and enteroaggregative (EAEC) E. coli in underweight and normal-weight children aged 6-24 months in urban Bangladesh. MethodsCohorts of 446 normal-weight and 466 underweight children were tested separately for ETEC, EPEC and EAEC from diarrhoeal stool samples collected during 5 months of follow-up while considering vitamin D status at enrolment as the exposure. Cox proportional hazards models with unordered failure events of the same type were used to determine diarrhoeal risk factors after adjusting for sociodemographic and concurrent micronutrient status. ResultsVitamin D status was not independently associated with the risk of incidence of ETEC, EPEC and EAEC diarrhoea in underweight children, but moderate-to-severe retinol deficiency was associated with reduced risk for EPEC diarrhoea upon adjustment. Among normal-weight children, insufficient vitamin D status and moderate-to-severe retinol deficiency were independently associated with 44% and 38% reduced risk of incidence of EAEC diarrhoea, respectively. These children were at higher risk of ETEC diarrhoea with vitamin D deficiency status when adjusted for micronutrient status only. ConclusionThis study demonstrates for the first time that normal-weight children with insufficient vitamin D status have a reduced risk of EAEC diarrhoea than children with sufficient status. Moderate-to-severe deficiency of serum retinol is associated with reduced risk of EPEC and EAEC diarrhoea in underweight and normal-weight children. ObjectifEvaluer l'association entre le statut en vitamine D et les episodes de diarrhee a E. coli enterotoxinogene (ETEC), enterpathogene (EPEC) et enteroaggregatif (EAEC) chez les enfants d'insuffisance ponderale et de poids normal ages de 6 a 24 mois en zone urbaine au Bangladesh. MethodesDes cohortes de 446 enfants de poids normal et 466 souffrant d'insuffisance ponderale ont ete testees separement pour ETEC, EPEC et EAEC a partir d'echantillons de selles diarrheiques recueillis au cours de 5 mois de suivi tout en considerant le statut en vitamine D a l'inscription comme l'exposition. Les modeles de risques proportionnels de Cox avec des evenements d'echec desordonnes du meme type ont ete utilises pour determiner les facteurs de risque de diarrhee apres ajustement pour le statut sociodemographique et de micronutriment concomitant. ResultatsLe statut en vitamine D n'a pas ete associe de facon independante avec le risque d'incidence de diarrhee ETEC, EPEC et EAEC chez les enfants souffrant d'insuffisance ponderale mais une deficience moderee a severe en retinol a ete associee avec un risque reduit pour la diarrhee EPEC apres ajustement. Parmi les enfants de poids normal, un statut d'insuffisance en vitamine D et une deficience moderee a severe en retinol etaient independamment associees a 44% et 38% de reduction du risque d'incidence de diarrhee EAEC respectivement. Ces enfants etaient a risque plus eleve de diarrhee ETEC avec un statut de deficience en vitamine D apres ajustement pour le statut de micronutriment seul. ConclusionCette etude demontre pour la premiere fois que les enfants de poids normal avec un statut d'insuffisante en vitamine D ont un risque plus eleve de diarrhee EAEC que les enfants ayant un statut suffisant. La deficience moderee a severe en retinol serique est associee a un risque reduit de diarrhee EPEC et EAEC chez les enfants de poids normal et ceux avec une insuffisance ponderale. ObjetivoEvaluar la asociacion entre el estatus de vitamina D y episodios de diarrea por E. coli enterotoxigenica (ECET), enterpatogenica (ECEP) y enteroagregativa (ECEA) en ninos con bajo peso y peso normal con edades entre los 6-24 meses en zonas urbanas de Bangladesh. MetodosSe evaluaron de forma separadas las cohortes de 446 ninos con peso normal y 466 con bajo peso, en busca de ECET, ECEP y ECEA a partir de muestras fecales diarreicas recogidas durante los 5 meses de seguimiento, mientras se tenia en cuenta como exposicion el estatus de vitamina D al ser incluido en el estudio. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox con eventos de fallo del mismo tipo sin ordenar, para determinar los factores de riesgo de diarrea despues de ajustar por el estado sociodemografico y de micronutrientes concurrente. ResultadosEl estatus de Vitamina D no estaba asociado de forma independiente con el riesgo de incidencia de diarrea por ECET, ECEP y ECEA en ninos con bajo peso, pero una deficiencia moderada a severa de retinol estaba asociada con un riesgo reducido de sufrir diarrea por ECEP despues del ajuste. Entre ninos con un peso normal, un nivel insuficiente de vitamina D y una deficiencia moderada a severa de retinol estaban independientemente asociados con un riesgo reducido del 44% y 38% respectivamente de incidencia de diarrea por ECEA. Estos ninos tenian un mayor riesgo de diarrea por ECET con un estatus de deficiencia de vitamina D, tras ajustar solo para el estatus de micronutrientes. ConclusionEste estudio demuestra por primera vez que los ninos con un peso normal con un estatus insuficiente de vitamina D tienen un mayor riesgo de diarrea por ECEA que ninos con un nivel suficiente. Una deficiencia moderada a severa de retinol en suero esta asociada con un riesgo reducido de diarrea ECEP y ECEA en ninos con bajo y peso y peso normal.
- 出版日期2016-8
