大脑中动脉重度狭窄进程的血流动力学研究

作者：李燕; 华扬; 周瑛华; 段春; 王力力; 刘蓓蓓

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2014, 11(12): 981-988.

• 超声检查,多普勒,经颅
• 大脑中动脉
• 血流动力学
• 侧支循环

目的探讨大脑中动脉(MCA)重度狭窄的转归与脑血管事件再发的相关性。方法2005年1月至2013年4月在首都医科大学宣武医院选择经颅多普勒超声(TCD)筛查并经CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)证实的单侧MCA重度狭窄的患者133例,均应用TCD随访≥24个月。所有患者根据MCA血流动力学参数变化分为进展组43例,非进展组90例。记录并分析MCA及其毗邻动脉血流动力学参数变化、随访期间脑血管事件再发率及其与MCA狭窄进程的关系。结果 (1)2组患者首诊及随访期611个月、1223个月、2436个月内MCA狭窄远段血管搏动指数进展组(0.66±0.10、0.65±0.11、0.67±0.10、0.61±0.15)低于非进展组(0.70±0.13、0.71±0.14、0.73±0.13、0.74±0.15),2组比较差异有统计学意义(t=-2.096、-2.089、-2.577、-2.718,P均<0.05)。(2)2436个月时患侧大脑前、后动脉的均值流速进展组[(90.69±30.0)cm/s、(62.79±31.31)cm/s]高于非进展组[(79.20±29.48)cm/s、(48.62±17.77)cm/s],2组间差异有统计学意义(t=2.091、3.324,P均<0.05)。(3)2436月时脑膜支开放率进展组[72%(31/43)]高于非进展组[41%(37/90)],差异有统计学意义(χ2=11.178,P=0.001)。(4)随访期间短暂性脑缺血发作(TIA)和卒中再发率进展组高于非进展组[28%(12/43)比7%(6/90),33%(14/43)比2%(2/90)],差异均有统计学意义(χ2=11.218、25.303,P均<0.01)。(5)多元Logistic回归分析表明,随访过程中脑膜支的开放(比值比:9.649,95%可信区间:2.32041.248)、脑血管事件再发(比值比:10.648,95%可信区间:2.53041.261)均与MCA狭窄程度的进展密切相关。结论定期TCD随访检查可用于评价MCA重度狭窄的转归,评估侧支循环的建立,对脑血管事件再发具有预测意义。

• 出版日期2014
• 单位首都医科大学宣武医院; 首都医科大学