全锁骨切除治疗锁骨尤文肉瘤一例并文献复习

作者：陈宇; 于秀淳^*; **; 郑凯

来源：中华骨科杂志, 2018, 38(10).

• 肉瘤,Ewing
• 锁骨
• 外科手术
• 骨重建
• 功能恢复

目的分析全锁骨切除术治疗锁骨尤文肉瘤的临床疗效,探讨锁骨重建对手术效果的影响。方法回顾性分析1例锁骨尤文肉瘤患者的临床资料,男,13岁,因左锁骨尤文肉瘤接受化疗治疗,具体方案为顺铂120 mg/m2,用时1天,阿霉素30 mg/m2,连续应用3天,异环磷酰胺2.0 g/m2,连续应用5天,进行2疗程,间隔2周,后在全身麻醉下行左侧全锁骨切除术,未行锁骨重建术,并继续行上述方案化疗共9个疗程。术后随访患肢外观、肢体功能(美国肩肘外科协会功能评分[(American Shoulder and Elbow Surgeons’form,ASES);骨与软组织肿瘤协会评分(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)]、X线检查、ECT全身骨扫瞄和肺部CT扫描。对全锁骨切除术治疗锁骨尤文肉瘤的疗效进行分析并复习相关文献,探讨锁骨重建术对手术效果的影响及其必要性。结果术后获得23个月有效随访,患者主观评价术肢功能无障碍,可正常进行体育锻炼。体格检查显示左肩较对侧下沉约2 cm,肩关节外观较对侧无明显改变,左肩功能恢复良好,左肩活动度:外展:90°,内收:40°,前屈:90°,后伸:45°,中立位内旋80°,中立位外旋60°,上举无受限,左肩各方向活动肌力均为V级,左肩ASES评分96分,MSTS评分29分。锁骨正位X线片提示胸椎轻度侧凸,未见肿瘤复发、转移征象。结论全锁骨切除旷置术治疗锁骨尤文肉瘤的疗效满意,由于锁骨重建增加手术难度和并发症风险,因此可应用旷置术治疗锁骨恶性肿瘤。

• 出版日期2018
• 单位中国人民解放军济南军区总医院