腔镜腹膜外补片修补技术治疗造口旁疝

作者：李炳根^*; 余旭辉; 庄波; 罗宏宇; 张博; 徐福明; 周诚亮

来源：中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2021, 15(06): 561-565.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2021.06.005

• 造口旁疝
• 腹腔镜
• 全腹膜外
• 疝修补术
• 全内脏囊分离

目的系统性探索腔镜腹直肌后/腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TES/TAPP)在造口旁疝治疗的可行性和相关细节。方法回顾性分析2020年12月至2021年7月,南方医科大学附属何贤纪念医院、奉新县中医院、金华市中心医院、惠州市第六人民医院、咸阳市第一人民医院及安顺市平坝区人民医院完成的6例结肠造口旁疝患者的资料,分析原来手术方式与当前疝修补手术方式的关系,记录手术细节,总结相关经验。结果 6例患者中,行TES术式4例,其中Sugarbaker补片放置者3例,Keyhole补片1例;TAPP术式2例,均为Sugarbaker补片放置。补片使用面积为(246.0±26.0)cm2。手术时间(220.0±29.0)min,出血量均很少。所有手术均能顺利完成,无血管或者内脏损伤,无中转手术,其中2例患者需要进行造口重做。术后疼痛轻,术后第1天静息视觉模拟评分法评分(3.3±0.8)分,术后造口排气时间(2.6±0.5)d,术后住院时间(8.0±2.8)d。所有患者均获得随访,随访时间3～10个月,术后造口以及腹壁外观均满意,未见疝复发病例,无术后慢性疼痛,未发现补片感染。1例造口重做患者出现造口伤口感染,经引流后痊愈。结论 TES/TAPP治疗造口旁疝技术上安全可行,但技术难度大,适应证有限,仍需更大样本更长时间随访的研究来验证。

• 出版日期2021
• 单位惠州市第六人民医院; 江西省奉新县中医院; 金华市中心医院; 南方医科大学; 陕西省咸阳市第一人民医院