ICU老年机械通气患者呼气末正压与喂养不耐受的相关性

作者：覃明

来源：广东医学, 2021, 42(04): 449-453.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20193231

• ICU老年患者
• 呼气末气道正压
• 喂养不耐受

目的探讨呼气末气道正压(PEEP)与ICU老年患者肠内营养不耐受(FI)的相关性,为临床肠内营养治疗提供参考。方法选取行气管插管机械通气治疗的80例老年患者作为研究对象,于肠内营养(EN)前及EN后连续7 d测量腹内压(IAP),评估患者EN过程中FI(腹泻、便秘、呕吐/返流、胃肠道出血)发生情况,采用偏相关分析PEEP与IAP的相关性、IAP与FI的相关性,确定PEEP预测FI的最佳临界值和IAP预测FI的最佳临界值。结果研究对象的IAP基线水平较低,以0级为主,没有Ⅱ级及以上者。EN开始后7 d内IAP的平均水平以0级和Ⅰ级为主,Ⅱ级和Ⅲ级腹内压频数明显增多,无Ⅳ级腹内压。患者腹内压基线水平与EN后7 d内腹内压平均水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FI发生率为72.5%,FI主要表现为腹泻(40%)。相关分析显示PEEP与IAP呈正相关(P<0.05),PEEP判断FI的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.94(95%CI:0.869～1.0),其预测FI的最佳临界点为3.0 cmH2O。IAP基线水平和EN 7 d IAP均值预测FI的AUC分别为0.929(95%CI:0.835～1.0)和0.995(95%CI:0.982～1.0),其预测FI的最佳临界点分别为7.75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和11.05 mmHg。结论 PEEP与ICU老年机械通气患者FI呈正相关,IAP与FI呈正相关,当PEEP≥3 cmH2O、IAP基线水平≥7.75 mmHg、EN 7 d IAP≥11.05 mmHg时,要警惕FI的发生。

• 出版日期2021
• 单位广州市红十字会医院