侵袭性垂体腺瘤磁共振成像特征与预后相关性分析

作者：刘卉; 张强; 杭伟^*; 刘钢

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020, 55(10).

• 垂体瘤
• 侵袭性
• 磁共振成像
• 特征
• 预后

目的探讨常规MR、弥散加权成像技术和动态对比增强征象在侵袭性垂体腺瘤中的应用, 研究其影像学特征与预后之间的相关性。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月天津市环湖医院47例侵袭性垂体腺瘤(invasive pituitary adenomas, IPA)的T1WI、T2WI、ADC、动态对比增强MR的影像学表现与临床特征、病理学资料等;并与16例非侵袭性垂体腺瘤(non-invasive pituitary adenoma, NIPA)进行比较, 观察两者在MR征象、ADC值和T1WI、T2WI图像上的肿瘤/白质信号强度比值和时间信号-曲线类型、强化峰值时间、平均强化速率方面的差异。所有病例术后复查MR增强扫描以及相关激素表达水平, 用来评估预后, Logistic逐步回归分析IPA影像学特征与预后之间的关系。结果肿瘤的位置、形状、大小、Knosp分级、ADC值在IPA与NIPA 2组差异有统计学意义(χ2值分别为41.344、21.818、28.596, t值分别为5.869、11.720, P值均<0.05)。T1WI、T2WI和增强不均质信号大部分发生于IPA组(P<0.05), IPA呈快速强化和快速消退的双期强化特征, 鞍内瘤体与海绵窦侵袭性瘤体强化峰值时间差异有统计学意义(P<0.05)。2组在T1信号强度、扩散受限、双期强化特征方面差异无统计学意义(P值均>0.05)。T2WI瘤体/白质信号两者的比值和ADC值与IPA瘤体质地呈明显相关性。IPA中全切除9例(19%), 次全切除25例(53%), 部分切除13例(28%)。术后治愈9例(19%), 症状改善29例(62%), 缓解6例(13%), 未愈3例(6%)。术后进行药物治疗7例, 放射辅助治疗15例。术后随访7～16个月, 中位随访时间12.5个月, 复发8例(17%)。IPA肿瘤质地不同, 其手术全切/次全切除率、术后症状改善率、术后需要辅助治疗率差异均有统计学意义(P值均<0.05))。Knosp分级、肿瘤大小、T2WI瘤体/白质比值与IPA复发有关(P值均<0.05)。结论通过MR、弥散加权成像征象分析肿瘤在蝶鞍区的分布、形状、大小、ADC值及信号差异, 有助于诊断IPA。联合动态对比增强特征可以早期判断IPA及其对周围组织的侵犯, 通过影像征象评估肿瘤的质地, 从而更好地评估IPA的治疗效果及预后。

• 出版日期2020
• 单位天津市环湖医院