甲状腺功能亢进症合并烟雾综合征

作者：倪俊; 高山; 段炼; 冯捷

来源：中国卒中杂志, 2008, (07): 477-480.

• 甲状腺功能亢进症
• 烟雾综合征
• 超声检查,多普勒,经颅

目的分析和探讨经颅多普勒超声(TCD)筛查的甲状腺功能亢进症(甲亢)合并烟雾综合征的临床和血管病变特征。方法总结北京协和医院和解放军307医院2000～2007年经TCD筛查诊断烟雾综合征患者13例,8例经磁共振血管成像(MRA)、5例经数字减影血管造影(DSA)明确诊断;所有患者经协和医院内分泌科确诊为甲亢,且甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和髓过氧化物酶抗体(TPOAb)高,除外血管狭窄的其他常见原因。结果13例患者中,男1例,女12例;11例表现为缺血性卒中(2例合并不自主运动),1例仅表现为不自主运动,1例以头晕为临床主诉,后2例经TCD筛查发现血管狭窄。血管病变分布:11例为典型的颈内动脉终末端(TICA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)狭窄或闭塞,1例为颈内动脉虹吸段狭窄,1例为双侧颈内动脉起始严重狭窄或闭塞。2例患者同时合并大脑后动脉(PCA)狭窄。随访发现,1例患者因甲亢控制不佳复查TCD血管病变加重;而1例甲状腺功能稳定,缺血临床症状明显改善。4例患者行颞浅动脉-大脑中动脉(MCA)血管融通术,术后缺血发作减少。结论TCD的临床应用使越来越多的甲亢合并烟雾综合征得以诊断;烟雾综合征患者常规行甲状腺功能筛查十分必要;血管成形术可能是预防缺血性卒中的有效方法之一。

• 出版日期2008-7-15
• 单位中国医学科学院北京协和医院