游离股前外侧或小腿内侧皮瓣修复患者颜面部严重烧伤的效果

作者：夏成德; 狄海萍; 薛继东; 田社民; 杨焕纳; 邢培朋; 曹大勇; 王丽敏; 赵耀华^*

来源：中华烧伤杂志, 2019, (07).

• 烧伤
• 面部
• 外科皮瓣
• 微血管吻合器
• 显微外科技术

目的 探讨游离股前外侧或小腿内侧皮瓣修复患者颜面部严重烧伤的效果。方法 2014年1月—2017年10月,郑州市第一人民医院收治18例颜面部严重烧伤患者,其中男12例、女6例,年龄15～78岁。4例伴面颊部洞穿性缺损者移植自体中厚皮替代口腔黏膜,8例患者早期行负压封闭引流并移植自体中厚皮缩小创面,至皮瓣移植前创面面积14 cm×6 cm～22 cm×14 cm。15例患者创面采用游离股前外侧皮瓣修复,另3例患者创面采用游离小腿内侧皮瓣修复,皮瓣面积16 cm×7 cm～24 cm×17 cm。术中将面动脉或颞浅动脉与旋股外侧动脉或胫后动脉于显微镜下常规手工端端吻合,将2条伴行静脉采用Coupler微血管吻合器进行端端吻合。供瓣区拉拢缝合或移植自体中厚皮。记录静脉吻合时间,计算血管通畅率,观察皮瓣存活情况,随访观察受区恢复情况。结果 本组患者2条静脉吻合时间为6～10 min,平均8.5 min,静脉和动脉通畅率均为100%,无因血管吻合问题所致血管危象。16例患者游离皮瓣存活良好；1例患者术后6 h皮瓣下出血,经手术探查止血后皮瓣血运转好；1例患者术后皮瓣远端坏死3 cm,经过换药及自体中厚皮移植后创面封闭。出院后随访2～24个月,患者五官功能大部分恢复,皮瓣颜色、质地等与面部正常皮肤不一致,部分皮瓣略显臃肿。4例面颊部洞穿性缺损者口腔完整性得以修复,张口度2.2～3.5 cm。结论 游离股前外侧皮瓣或小腿内侧皮瓣可以较好修复颜面部严重烧伤创面,术中应用微血管吻合器吻合静脉耗时短,可保证静脉吻合质量。

• 出版日期2019
• 单位郑州市第一人民医院; 江阴市人民医院