内镜黏膜下剥离术治疗食管高级别上皮内瘤变的疗效分析

作者：桑怀鸣; 蒋建霞

来源：临床消化病杂志, 2018, 30(02): 67-72.

• 食管黏膜高级别上皮内瘤变
• 内镜黏膜下剥离术
• 非治愈性切除

[目的]探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管高级别上皮内瘤变(HGIN)的价值及影响其非治愈性切除的预测因素。[方法]:回顾性分析经ESD治疗的92例食管HGIN患者的临床病理资料,评估ESD治疗食管HGIN的效果,并根据ESD后大体病理结果分为治愈性切除组(79例)和非治愈性切除组(13例),2组患者性别、年龄、病变部位、红斑、糜烂、结节、活检块数及大体类型比较均差异无统计学意义。统计分析2组病灶内镜下特点的差异及影响其非治愈性切除的预测因素。[结果]92例患者中整块切除率、完整切除率、治愈性切除率分别为100.0%、85.9%、85.9%,术后复发率为2.3%,3年生存率为97.7%。单因素分析提示治愈性切除组与非治愈性切除组间存在差异:病变>2cm(X2=6.891,P=0.009),表面覆盖白苔(X2=9.291,P=0.002),黏膜下层病变(X2=9.291,P=0.002)及卢戈氏碘未染色(X2=10.408,P=0.015),纳入多因素分析结果显示:病变大小>2cm(OR=6.737,95%CI:1.443～31.454,P=0.015)、黏膜下层病变(OR=8.333,95%CI:1.771～39.215,P=0.007)及卢戈氏碘未染色(OR=1.996,95%CI:1.233～6.230,P=0.005)是ESD治疗食管HGIN非治愈性切除的独立危险因素。[结论]ESD是治疗食管HGIN的有效方法。对于ESD术前诊断为食管黏膜HGIN的病变,如病变>2cm、黏膜下层病变及卢戈氏碘未染色,需警惕ESD非治愈性切除的可能。

• 出版日期2018
• 单位南京医科大学第一附属医院