单纯前路与后前路结合减压固定术治疗颈椎骨折伴脊髓神经损伤疗效比较

作者：董吴平; 王振昊

来源：海南医学, 2016, 27(16): 2708-2710.

DOI：10.3969/j.issn.1003-6350.2016.16.047

• 颈椎骨折
• 脊髓神经损伤
• 单纯前路减压固定术
• 后前路结合减压固定术
• 疗效

目的观察单纯前路与后前路结合减压固定术在颈椎骨折伴脊髓神经损伤患者中的应用效果。方法选取海南医学院附属医院创伤医学中心2012年5月至2014年5月接受单纯前路减压固定术治疗的43例颈椎骨折伴脊髓神经损伤患者作为单纯前路组,同期据病情接受后前路结合减压固定术治疗的29例颈椎骨折伴脊髓神经损伤患者作为后前结合组,比较两组患者的术中情况、神经功能变化和术后并发症。结果后前结合组患者的手术时间和出血量分别为(203.0±21.2)min和(534.9±40.6)m L,单纯前路组为(124.4±14.4)min和(322.8±29.2)m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后后前结合组患者下床时间早于单纯前路组[(66.7±6.9)d vs(94.1±5.3)d],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。后前结合组术前JOA评分为(5.3±1.7)分,术后为(11.0±3.5)分,单纯前路组术前术后分别为(5.1±1.5)分和(9.0±1.9)分,两组患者术后的JOA评分较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后Frankel分级较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。后前结合组发生不良反应3例,单纯前路组发生2例。结论两种手术方法治疗颈椎骨折伴脊髓神经损伤均可取得满意的疗效;前入路手术风险小、费用少,前后联合入路手术加压效果好、稳定性更强,但是需要有效控制手术时间,手术操作难度较大;建议合理选择手术适应证,提高优良率和JOA评分,减少术后并发症。

• 出版日期2016
• 单位海南医学院附属医院