膜周型室间隔缺损经皮导管介入封堵术中建立输送轨道的操作技巧

作者：尚小珂; 张刚成; 沈群山; 王利军; 姚艺; 李丁扬; 肖书娜

来源：中国介入心脏病学杂志, 2014, (01): 26-29.

• 室间隔缺损
• 介入封堵
• 输送鞘管
• 心律失常
• 并发症

目的介绍膜周型室间隔缺损(PmVSD)导管介入封堵术中建立轨道时的一种操作技巧。方法选择117例PmVSD患儿实施经皮导管介入封堵术,术中应用导丝引导输送鞘管指向左心室心尖部的方式建立输送轨道,观察手术效果及并发症的发生率。结果全部手术时间22~58(33.36±8.50)min,X线透视时间(13.02±4.11)min。12岁以下儿童75例采用全麻下实施操作,余患者均采用5%利多卡因局麻下实施。所有病例手术均获得成功,但有25例因术中导丝穿过三尖瓣腱索而重新建立轨道;有16例发生一过性室性心律失常,1例出现窦性心动过缓、窦性停搏,恢复后继续实施操作并获得成功;有2例因封堵器型号不当而更换封堵器。有1例术后出现微量残余分流。术后未出现即刻主动脉瓣反流、新发的三尖瓣反流及溶血者。随访12个月中并未发生封堵器移位、迟发的传导阻滞、主动脉瓣关闭不全、感染性心内膜炎及溶血。结论应用导丝引导输送鞘管指向左心室心尖部这一改良技术可提升PmVSD导管介入封堵术建立输送轨道时的安全性。

• 出版日期2014-1-27
• 单位武汉亚洲心脏病医院