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摘要
La b迆squeda un m谷todo alternativo a la rh-TSH para estimular el aumento de la TSH s谷rica previo al tratamiento con 131I en pacientes con CDT operados con reducci車n del tiempo del hipotiroidismo pre ablativo fue el prop車sito del trabajo que iniciamos en el a o 2001 en el Paraguay utilizando m迆ltiples dosis de TRH para estimular la TSH end車gena de los pacientes para luego lograr la ablaci車n del remanente tiroideo con 131I. Se conoce que la inyecci車n de una dosis 迆nica de 200米U de TRH por v赤a EV logra el aumento de la TSH end車gena en los pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides logrando elevar la TSH entre 30 - 35 mUI/L al final de la primera hora , sin embargo, no se cuentan con datos estad赤sticos de los efectos de m迆ltiples inyecciones de TRH aplicadas por v赤a EV o por v赤a IM en los pacientes operados de tiroides por CDT previamente a la ablaci車n con 131I.Material y M谷todo: Desde el 2001al 2007 doscientos pacientes operados por CDT fueron estudiados por este m谷todo en el Centro de Diagnostico y Tratamiento Nuclear (CEDIN), 120 correspondieron a c芍ncer papilar y 80 a c芍ncer folicular. Ciento ochenta no presentaron met芍stasis a distancia y 20 presentaron met芍stasis en cuello, t車rax, pelvis y columna dorsal. Tiroidectom赤a total se realiz車 en 120 y lobectom赤a total e itsmectom赤a m芍s hemilobectom赤a del lado contra lateral en 80. Todos fueron tratados con dosis ablativas (100 mCi (3.700 mBq) de 131I excepto aquellos con met芍stasis que recibieron 150 mCi (5.500 mBq) previa estimulaci車n con TRH por v赤a EV en dos dosis diarias por dos d赤as con previa suspensi車n de L-tiroxina por 25 d赤as antes del tratamiento reemplaz芍ndola por triyodotironina 25 mcg/d赤a por 15 d赤as tras lo cual tambi谷n fue suspendida 10 d赤as antes de la estimulaci車n con TRH y el tratamiento con 131I. Dos pacientes con met芍stasis recibieron otra dosis extra de 150 mCi (5.550 MBq) 6 meses despu谷s. Un paciente que present車 restos de tejido captante en lecho tiroideo al a o de la ablaci車n y fue nuevamente tratado con una dosis ablativa de 100 mCi.(3.700 mBq). Todos los pacientes fueron internados y aislados por 48 horas.Veinte pacientes de sexo femenino tuvieron embarazos posteriores en 1-3 a os despu谷s de su dosis ablativa con productos sanos.A todos los pacientes se les midi車 la TSH durante la estimulaci車n por TRH y la tiroglobulina. El rastreo corporal total con una gamma c芍mara Spect LFOV (Mediso) con colimador de alta sensibilidad se realiz車 a los 5 d赤as de la administraci車n del 131I.Hormonoterapia de reemplazo con L-Tiroxina fue administrado a todos los pacientes por v赤a oral 24 horas de
- 出版日期2008
