全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹部手术患者血栓素A2、血流动力学及血栓事件发生的影响

作者：王慧英

来源：血栓与止血学, 2018, 24(01): 57-59.

• 全身麻醉
• 硬膜外麻醉
• 腹部手术
• 血栓素A2
• 血流动力学
• 深静脉血栓形成

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹部手术患者血栓素A2、血流动力学及对并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法选取2013年5月至2015年5月于我院行腹腔镜胆囊切除术患者86例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各43例,对照组采用单一全身麻醉,观察组在此基础上进行全身麻醉复合硬膜外麻醉,对比两组手术时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及术后早期活动时间等围术期指标,记录麻醉诱导前10 min(T0)、术中1 h(T1)、术后30 min(T2)三个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2),同时分析两组手术前后血栓素A2(TXA2)、血浆内皮素(ET)及D二聚体(D-D)水平,并比较其DVT发生率。结果两组手术时间比较无显著差异(P>0.05),观察组自主呼吸恢复时间(4.96±1.37)min、清醒时间(8.29±2.14)min、拔管时间(13.18±1.66)min及术后早期活动时间(4.12±1.08)min较对照组短(P<0.05);T0及T2时两组MAP、HR、Sp O2比较无显著差异(P>0.05),T1时两组MAP、HR均较T0时升高,而Sp O2下降,且对照组上述指标变化较观察组明显(P<0.05);术后7 d两组ET、TXA2及D-D水平均升高,但观察组ET(88.79±1.22)ng/L、TXA2(375.15±1.88)ng/L及D-D(263.15±1.87)ng/L水平低于对照组(P<0.05);观察组DVT发生率4.65%较对照组低20.93%(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉可使腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学保持稳定,改善围术期指标,同时对血栓素A2影响小,术后D-D水平低,明显降低DVT发生。

• 出版日期2018
• 单位孝昌县第一人民医院