动态监测131I治疗前刺激性Tg在DTC远处转移诊治中的增益效应

作者：赵腾; 李田军; 丛慧; 李慧; 梁军; 林岩松

来源：肿瘤学杂志, 2015, 21(06): 459-464.

• 分化型甲状腺癌
• 甲状腺球蛋白
• 131I治疗
• 诊断

[目的]探讨动态监测131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(s Tg)在伴有远处转移的分化型甲状腺癌(DTC)诊治中的意义。[方法]221例甲状腺全切或次全切术后拟行131I治疗的DTC患者,根据是否存在远处转移分为M1组(50例)和M0组(171例)。动态监测131I治疗前s Tg及相应促甲状腺激素(TSH)水平(首次测量值记为Tg1、TSH1,末次记为Tg2、TSH2)。分别计算s Tg变化值(△Tg)及其变化速度(v Tg)、Tg/TSH变化值(△Tg’)及其变化速度(v Tg’),以及s Tg随TSH变化比值(△Tg/△TSH)。将以上各s Tg变化指标分别与Tg1、Tg2结合,建立Logistic回归方程,并用ROC曲线及最佳诊断界值点(DCP)评估各指标单独及联合应用在判断远处转移性DTC的价值。[结果]s Tg变化指标中,△Tg/△TSH对远处转移性DTC的诊断更有价值,界值范围为-0.400.44ng/μIU,对应灵敏度、特异性、准确率分别为90.00%、88.89%和89.14%。△Tg/△TSH结合s Tg水平(Tg1或Tg2)联合判断DTC远处转移的ROC曲线下面积(AUC)可达0.971,特异性93.57%,准确率92.31%,较两者单独应用时均有提高。[结论 ]131I治疗前动态监测s Tg对伴有远处转移DTC的诊疗具有增益效应,s Tg随TSH变化比值(△Tg/△TSH)与s Tg水平结合有助于提高DTC远处转移诊断的准确率和特异性,为DTC 131I治疗前评估及治疗策略的制定提供依据。

• 出版日期2015
• 单位青岛大学附属医院; 中国医学科学院北京协和医院