超声引导下收肌管阻滞联合喉罩全麻对老年患者全膝关节置换术后谵妄的影响

作者：王健; 张建欣; 李志英; 盖殿秀

来源：实用医药杂志, 2018, 35(04): 312-316.

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2018.04.007

• 收肌管阻滞
• 老年人
• 全膝关节
• 谵妄

目的探讨超声引导下持续收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)联合喉罩全麻对老年患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响。方法选择2016年10月—2017年3月在笔者所在医院行TKA的老年患者60例,男27例,女33例,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分成收肌管复合喉罩全麻组(GA组)和单纯喉罩全麻组(G组),每组30例。GA组在麻醉诱导前在超声引导下行持续ACB,阻滞平面完善者行常规麻醉诱导。G组直接行麻醉诱导。记录切皮前10 min(T1)、切皮即刻(T2)、切皮后30 min(T3)、切皮后60 min(T4)、出室(T5)、出PACU时(T6)的MAP和HR。记录两组术中舒芬太尼用量。记录术后6、12、24、48 h股四头肌肌力情况。记录两组术后6、12、24、48 h时VAS的评分情况。计算术后3 d谵妄发生例数。结果与G组比较,GA组在T2、T5、T6时间点时,MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05)。GA组术中舒芬太尼总的用量明显减少(P<0.05),GA组术后6、12、24、48 h的RVAS、AVAS、PVAS评分明显较低(P<0.05)。术后各观察点股四头肌肌力,两组差异无统计学意义;POD发生的总例数,GA组明显少于G组(P<0.05)。结论 ACB联合喉罩全麻可降低老年患者TKA后POD的发生率并不影响股四头肌的肌力,有效缓解患者的疼痛。

• 出版日期2018