改良Galveston技术治疗腰骶椎结核

作者：康建平; 冯大雄; 叶飞; 李骏

来源：中国修复重建外科杂志, 2009, (12): 1431-1434.

• 腰骶椎结核
• 改良Galveston技术
• 病灶清除术
• 植骨融合

目的探讨改良Galveston技术在治疗腰骶椎结核中的作用。方法2001年1月-2008年5月,收治19例腰骶椎结核患者。男13例,女6例;年龄21～58岁,平均38岁。病程8～22个月。病变位于L4～S13例,L5、S110例,L5～S25例,S1、21例。合并双下肢神经症状7例;神经功能根据Frankel分级,C级3例,D级4例。下腰痛JOA评分为5～22分,平均19分。合并髂窝脓肿6例,腰大肌脓肿3例,骶髂关节结核3例,肺结核2例。手术采用后路改良Galveston技术内固定加经椎管病灶清除、自体髂骨碎骨椎间植骨融合12例;后路改良Galveston技术固定加自体髂骨碎骨椎板植骨融合、前路病灶清除三面皮质骨髂骨植骨融合7例。结果术后18例切口Ⅰ期愈合;1例术后3周窦道形成,经换药处理,术后3个月窦道闭合。19例均获随访,随访时间12～82个月,平均21个月。无局部结核复发,术后6～12个月全身结核中毒症状消失。X线片示患者椎间植骨均于术后4～6个月达骨性融合。3例骶髂关节结核者病变骶髂关节融合;7例合并双下肢神经症状者症状消失,Frankel分级均达E级。末次随访时下腰痛JOA评分为22～29分,平均26分;与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Galveston技术有助于重建腰骶髂骨稳定性,提高融合率,减少术后患者卧床时间。

• 出版日期2009-12-15
• 单位泸州医学院附属医院